从复发性卒中看脑卒中二级预防PPT.ppt

从复发性卒中看脑卒中二级预防 ;中国卒中的发病情况;WHO-MONICA: 复发性脑卒中比例的国际间比较(2003); ; 人群中可改变的脑卒中的危险因素 ------------------------------------------------------------------ 危险因素 患病率 相对危险 ------------------------------------------------------------------ 高血压 25-40% 3-5 胆固醇升高 6-40% 1.8-2.6 吸烟 25% 1.5 无体力活动 25% 2.7 肥胖 18% 1.8-2.4 无症状颈动脉狭窄 2-8% 2 饮酒 2-5% 1.6 房颤（非瓣膜性） 1% 5 房颤（瓣膜性） 17 ------------------------------------------------------------------- ; ;卒中二级预防的ABCDE策略;脑卒中二级预防指南;如果患者收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg；心衰或肾功能不全的患者，收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥85 mm Hg；糖尿病患者血压≥130/80 mm Hg，应根据个体情况（年龄、种族、有效药物），用药物控制血压。 Wolf PA, Clagett GP, Easton JD,et al. Preventing ischemic stroke in patients with prior stroke and transient ischemic attack : a statement for healthcare professionals from the Stroke Council of the American Heart Association. Stroke, 1999;30(9):1991-1994.;高脂血症：高脂血症与动脉硬化、脑卒中密切相关，有关一级与二级预防的试验有ALLHAT（2002），CARE（2002）等，表明用他汀类降脂治疗可减少卒中的再发。 降脂治疗的一级预防目标：LDL-C 100 mg/dL (2.59 mmol/L)。 推荐干预方法：采用AHA制定的饮食治疗II：摄入食物应控制脂肪含量在30%以内（30%脂肪，饱和脂肪酸7％大卡，胆固醇食物 200 mg/d），适当体力活动和控制体重，增加ω-3脂肪酸的摄入。禁食脂肪的标准：急性血管病患者住院24h内，如果病人住院，出院时应考虑药物降脂治疗。 ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major outcomes in moderately hypercholesterolemic, hypertensive patients randomized to pravastatin vs usual care: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT-LLT). JAMA, 2002, 18;288(23):2998-3007. Lewis SJ, Moye LA, Sacks FM, et al. Effect of pravastatin on cardiovascular events in older patients with myocardial infarction and cholesterol levels in the