作用于血管的降压药物PPT.ppt

基线控制率 37.2 37.9 ACCOMPLISH: 血压控制率 (140/90) ACEI / HCTZ N=5731 控制率 (%) CCB / ACEI N=5709 10 20 30 40 50 60 70 80 90 78.5 81.7 随访30个月时 P0.001 Jamerson K. ACC 2008, Chicago. ACCOMPLISH: 主要终点Kaplan Meier分析 累计事件发生率 （%） HR (95% CI): 0.80 (0.72, 0.90) 风险下降20% CV事件/死亡发生时间 (天) P = 0.0002 ACEI / HCTZ CCB / ACEI 650 526 Jamerson K. ACC 2008, Chicago. 0.5 1.0 2.0 ACCOMPLISH: 主要终点及组成 复合CV发病率/死亡率 心血管死亡率 非致死性心梗 非致死性中风 不稳定心绞痛住院 冠状动脉成形术 猝死复苏成功 主要终点发生率, 2008-3-24统计分析 （按治疗分组） 危险比 (95%) CCB / ACEI较好 0.80 (0.72–0.90) 0.81 (0.62-1.06) 0.81 (0.63-1.05) 0.87 (0.67-1.13) 0.74 (0.49-1.11) 0.85 (0.74-0.99) 1.75 (0.73-4.17) ACEI / HCTZ较好 Jamerson K. ACC 2008, Chicago. ASCOT-BPLA：一、二级终点 0.50 0.70 1.00 1.45 主要终点 非致死性MI(包括症状MI)+致死性冠心病 次要终点非致死性MI(除外无症状MI)+ 致死性冠心病 总的冠心病终点事件 总的心血管病事件和操作总死亡率 心血管病死亡率 致死性和非致死性脑卒中致死性和非致死性心力衰竭 2.00 Unadjusted Hazard ratio (95% CI) 0.90 (0.79-1.02) 0.87 (0.76-1.00) 0.87 (0.79-0.96) 0.84 (0.78-0.90) 0.89 (0.81-0.99) 0.76 (0.65-0.90) 0.77 (0.66-0.89) 0.84 (0.66-1.05) Dahl?f B et al. Lancet 2005:366;895-906. 氨氯地平? 培哚普利较好 阿替洛尔? 苄氟噻嗪较好 近年来，血管研究领域的一个主要进步是，不仅评估管腔内的病变如斑块，也可以准确评估血管壁的结构与功能。 需要加强血管的结构与功能评估，并在选择抗高血压治疗药物时，注意选择使用血管活性降压药物，最大限度地降低心脑血管并发症发生的风险。 降压治疗可以非常显著地降低心脑血管并发症的风险，因此，应积极降压，努力实现降压达标140/90 mm Hg，在高心血管风险患者中，达到130/80 mmHg。 总体而言，CCBs、ACEIs(ARBs)与利尿剂、?阻滞剂相比，预防心脑血管并发症的作用差别不大。但不同药物的联合治疗可能有很大差异。氨氯地平与转换酶抑制剂二种不同血管作用机制的药物联合治疗，能够更有效地预防血管性并发症的发生。 Thank you very much ！ * * * * * * * * * * Slide Summary The combination of a dihydropyridine calcium channel blocker (DHP CCB) and an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor can slow the progression of renal damage [1,2]. Background Both ACE inhibitors and CCBs have the potential to have beneficial effects on renal function beyond those simply due to blood pressure-lowering effects. These effects are at least partially attributable to favorable renal hemodynamic changes. An ACE inhibitor dilates both afferent and efferent arterioles in the glomerulus, reduces glomerular pressure, and decreases urinary albumi