先天性心脏病介入治疗的回顾、现状与发展趋势PPT.ppt

先天性心脏病介入治疗的回顾、现状与发展趋势; 根据流行病学调查我国现有先心 病200万，每年新增有7‰（15万）新生 儿先心病，对社会及家庭带来严重负担， 但是绝大部分先心病是可以治疗的，应 引起全社会关注。;先心病传统外科手术治疗;导管介入治疗回顾;4）Rashkind双伞堵塞装置,Sideris纽扣式补片闭合器，蚌状夹式闭合器,Postmann堵塞器介入治疗先心ASD、VSD、PDA。 以上介入由于器械原因只能用于年长儿，而且操作繁琐，并发症多，价格昂贵在国内仅有少数几间医院开展。; 7）随着患者治疗数量增加，我国在 一些老专家的密切关注及帮助下，涌现出 一批中青年介入人才。每年均有数次先心 病介入研讨会，使本技术逐渐规范化、治 疗效果不断提高，并发症减少，费用降低。; 8、先心病适应症选择，手术操作 手法改进，并发症处理研究上均有适合 国情的突破。;先心病导管介入治疗现状;7）激光射频打孔术 8）复合畸形介入治疗 9）复杂先心介入治疗 10）内外科相嵌治疗 11）胎儿先心介入治疗;1）经导管办膜球囊扩张术 ①肺动脉办狭窄 ②主动脉办狭窄 2）经导管血管成形术/支架植入术 ①主动脉缩窄/体动脉狭窄 ②肺动脉分支狭窄、肺静脉狭窄 ③新生儿开放PDA支架植入;3）封堵术 ①PDA ②继发孔ASD/PFO ③VSD 4）栓塞术 ①小PDA ②肺A-V瘘 ③肺隔离症 ④冠状动脉瘘 ⑤体肺侧支血管 ⑥外科姑息分流术后;5、治疗性造口术 房隔造口术 6、经导管人工办膜置换术 1）肺动脉办植入术 2）主动脉办置换术 7、激光射频打孔术 PA/IVS、LPA闭锁;8、复合畸形介入治疗 随着介入技术的成熟，目前对复合 畸形能通过介入治疗一次性矫治者可同 时进行。 ;9、复杂先心介入治疗 1）经皮PA环扎术（园柱形自膨胀、易回收、 中央穿孔镍钛合金） 2）SV介入治疗 Glenn分流术、Cheatham行上腔静脉与右肺 动脉连接 Fontan手术、Cheatham 采用覆膜CP支架连 接下腔静脉与右肺动脉 Norwood手术，外科前两期术后→覆膜支架 连接上、下腔静脉;10）内外科相嵌性治疗 介入治疗和心外科手术治疗相互缩合应用模式、提高复杂先心手术成功率，减少死亡率，避免再次手术危险及创伤、改善远期疗效。;（1）介入治疗与术前应用 人工房隔造口术 体肺侧支血管堵闭 激光射频打孔;（2）介入治疗在术中应用 新生儿及婴儿大肌部VSD 肺动脉分支重度狭窄导管无法进入 可行术中放支架; （3）介入治疗与术后应用 手术后残留ASD、VSD、PDA、PS、CoA，主- 肺侧支血管Smitch术后血管狭窄。;胎儿先心病介入治疗;发展趋势; 2、根据我国人多、地广、先心病患者数 量大，因而开展介入治疗的单位及医生数量还 有增多趋势，因而要加强对介入单位及医生的 准入制、介入医生需经过规范化培训才能保证 介入治疗健康、持续发展。; 3、介入治疗先心病要向小龄化甚至 于胎儿介入方面发展，病种也由单一向 复合、复杂畸形发展也是趋势。; 4、介入器械临床应用上在减少并发 症前提下，仍需进一步改进。 迫切需要研制适合于病情危重的小婴 儿及新生儿介入器械。 产品要尽量接近人体化，而尽量减少 金属含量部分。 要开发国产新产品如支架、办膜、人 工管道，而且要继续降低成本。; 5、镶嵌（Hybrid）治疗复杂先心及危重小婴儿先心需要小儿心内、心外、麻醉、超声等多学科合作尤其开展复杂先心介入治疗，需要有扎实的病理、生理、血流动力学基础理论，因而需要培养专门的小儿心脏病介入医师。; 6、需要加强国内外介入医师的交流，在实践中不断完善和修改适合我国情况规范和指南，提高成功率，减少并发症。及时将国际上先进技术引入国内。; 7、先心病介入治疗目前开展单位已达数百家，目前已治疗数万例、迫切需要在国内建成统一数据库，以便进行长期随访、获取国际上认可的最大宗的循证医学资料。;谢谢！