急性心肌梗死患者的心律失常与猝死PPT.ppt

急性心肌梗死患者的心律失常与猝死;急性心肌梗死患者猝死的主要原因;急性心梗早期（＜48h）的室性心律失常;急性冠状动脉综合征死亡病例中，一半以上为猝死。 80%-90%猝死由恶性室性心律失常所致。 室颤/室速最常发生在发病4小时之内。 随病人年龄增加，院内死亡率和猝死率增加。;MABIS（Munich and Berlin Infarction Trial）研究;原发性VF对远期预后有影响吗？ ;在急性心梗早期（＜48h）;急性心肌梗死时严重室性心律失常的治疗;心室颤动;室性心动过速;在上述治疗基础上，仍反复发作多形性室速，可考虑使用静脉β- 阻滞剂，急诊PCI, IABP 如果心率60次，QT延长，应安置临时起搏器 对室性早搏，二联律或加速性室性自主节律，不使用抗心律失常药;IABP和直接PCI在治疗中的重要作用;直接PCI与室性心律失常;PCI中VT/VF发生率为5-13%，部分为再灌注心律失常.危险因素：糖尿病、高血压、未??用过β-阻滞剂 发病早期（＜180分）梗死相关血管血流为TIMI 0级;PCI中发生VF的临床意义;减少再灌注心律失常的治疗措施;心肌梗死后ICD植入的最佳时间;DINAMIT试验（ICD early after MI）入选条件;DINAMIT试验结果;MADIT-II 病人（心梗后，EF≤0.3） n=1232;死亡危险与血运重建的时间关系（危险比）;ICD对总死亡率和心脏性猝死的影响;总结;总结