我国先心病的外科治疗历史、现状、展望PPT.pptVIP

丁文祥 2008.3 我国先心病的外科治疗 历史、现状、展望 年代 40 50 60-70 80-90 2000- 手术 心外 低温 阻断 心内 直视 深低温 停循环 低流量 直视 介入 年龄 成人 成人 青年 儿童 儿童 婴幼儿 婴幼儿 新生儿 40年代 开 端 1944年 吴英恺 PDA结扎 1947年 吴英恺 狭窄心包剥除 1940年 张超昧 外伤缝合 50年代 第一次发展阶段 1953年 BT 1954年 Brock 1955年 PDA 1956年 Potts CoA端端吻合 石美鑫 傅培彬 50年代 第一次发展阶段 1957年 锲形切除治CoA术 低温经肺动脉剪开PS 低温经RV扩大PV及RVOTO F4 兰锡纯 梁其琛 侯幼临 60年代 文革期间 心脏外科基本停顿 70年代 第二次发展阶段 复杂先心病矫治开始 年 份 手 术 发表者 1977 1755例TOF根治术 M 3.4% 郭加强 1979 150例TOF根治术 M 6% 汪曾炜 1983 550例TOF根治术 M 3.6% 汪曾炜 1983 122例小儿TOF根治术 M 5.9% 新华医院 1986-1995 721例小儿TOF根治术 M 3.6% 新华医院 1988 100例成人TOF根治术 M 2% 张志梁 1973后 领先开展各种复杂先心外科治疗,80年代末已达2000多例 总 M 4% 汪曾炜 1960 开始摸索复杂先心手术 阜外医院 1962 半身体外循环做PAVC手术 薜惍兴 1978 用带瓣管道治疗大动脉错位 郭加强 1980 53例（PAVC 50，CAVC3）房室通道手术，死亡4例 上海胸科医院 70年代 中期开始 小儿先心外科治疗起步 国外 70年代初，以新西兰 BarrattBoyes为代表 国内 1974年 丁文祥研究组 小儿心肺机诞生 70年代 中期开始 小儿先心外科治疗起步 1974年 1981年 1976年 1976年 80年代后 婴幼儿先心外科快速发展 **深低温停循环及低流量应用 **相继开展Mustard、 Senning、 Jetene术治疗D-TGA **开展双向分流Glenn、Fontan术治疗TA、SV、PA **十年来，婴幼儿新生儿手术快速增长 例：上海儿童医学中心5年前2岁占先心总数20% 近5年2岁占先心总数50% 80年代后 婴幼儿先心外科快速发展 其它医院同样趋势： 阜外、安贞、沈阳军区总院、广东省心研所、 南京儿童医院、浙大儿保院、北京儿童医院 总体M 由原来5-17%下降到2-5% **全国省会及大城市儿童医院建立小儿心脏外科 80年代后 婴幼儿先心外科快速发展 1989年 上海新华医院手术初报 1991年 上海新华医院Senning术 1992年 上海新华医院Switch术 1994年 上海新华医院Switch术 1998年 湖北同济改良Senning术 1998年 沈阳军区总院D-TGA手术 1999年 北京阜外改良Senning术 2002年 上海新华医院16例新生儿Switch术 2002年 上海新华医院二期Switch术 2003年 南京市儿童医院24例TGA手术 D-TGA 80年代后 婴幼儿先心外科快速发展 2003年上海儿童医学中心报导 双调转术 80年代后 婴幼儿先心外科快速发展 2001年北京阜外报导21例 1995年沈阳军区总院报导 1996年上海新华报导 2003年上海儿童医学中心报导19例 80年代后 婴幼儿先心外科快速发展 1990年中山医大一院报导 1993年中国医大一院报导20例 1994年湖北医大一院报导37例 1997年海军411医院报导13例 1999年河北保定二院报导44例 2000年北京解放军总院报导39例 2003年沈阳军区总院报导139例 CAVC 1991年三军大新桥报导30例 1992年沈阳军区总院报导合并TOF 1994年上海新华报导16例 1998年上海新华报导130例 2002年上海儿童医学中心报导50例 80年代后 婴幼儿先心外科快速发展 1992年沈阳军区总院报导63例 1994年上海新华Fontan临床应用 2002年沈阳军区总院159例分析 IAA 2000年沈阳军区总院IAA外科治疗 Fontan术 TAPVC 1998山西医学院一院 外科与效果 1999年沈阳军区总院56例外科经验 80年代后 婴幼儿先心外科快速发展 1999年上海儿童医学中心报导67例 2