正向和逆向cto病变介入技术的选择PPT.pptVIP

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2018-01-25 发布于江苏
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正向和逆向cto病变介入技术的选择PPT

正向和逆向CTO病变介入技术的选择陈纪言广东省心血管病研究所 CTO病变的介入治疗－近20年来CTO 介入的成功率有缓慢的提高导丝性能的改进导丝通过病变技术的进步经验的积累新器械的应用－仍然是一个未攻克的堡垒（成功率50-90%) －逆向技术在合适的解剖情况下，提高CTO成功的可能性．关键点：如何把堡垒攻下来？逆向CTO介入技术的基本概念逆向CTO介入治疗技术是指通过对侧或同侧的侧支循环血管所形成的交通血管，进入对侧的闭塞病变的远端，再通过各种不同的方式干预闭塞病变；逆向技术的应用可使CTO介入总的成功率提高10%以上； CTO逆向技术包括三类型：逆向扩张技术、对吻导丝技术和CART技术。 Case 1:逆向扩张稳定性心绞痛3年 CAG: LAD开口100%，PDA-LAD有很好的侧支循环 PCI：第一次尝试：前向方法失败前向？／逆向？ A B C D 逆向扩张 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 4: CART techniques PCI attempt on March 2006 - RCA lesion failed - LCX lesion successful CAG: 100% occlusion on Ostial RCA, 80% on pro-LAD. Target lesions: LAD and RCA C D CART技术为什么逆向？进攻堡垒的故事向堡垒发动正面进攻的失败率较高（20-50%); 正面进攻困难者，背面进攻常常较容易；有些堡垒（病人）存在较为容易背面进攻的途径；前后夹攻获胜的机会大增；前后夹攻时可用上多种武器（方法）．并不一定要等到正面进攻失败后，才考虑背后进攻 Edinburgh castle 逆向CTO技术的局限性仅40-50%的复杂CTO病人有解剖合适的可用性侧支血管；技术要求高；学习曲线长；曝光时间／造影剂用量；器械不配套． HJZ，男性，56岁,稳定性心绞痛3年，加重3个月,无心梗历史