医学活体检验.pptVIP

第10章法 医学活体检验 本章主要解决的问题： 概念 研究的内容及对象 鉴定人的义务及权利 鉴定程序 鉴定种类 临床法医学鉴定书 参照的标准 一、概念 临床法医学是应用临床医学和法医学的理论和技术，研究和解决与法律有关的人体伤残以及其他生理和病理等问题的一门学科，是法医学一门重要的分支学科。 二、研究的内容及对象 内容： 研究对象：活体 1.损伤程度； 2.损伤方式； 3.判定致伤物； 4.判定损伤时间； 5.伤残等级； 6.劳动能力； 7.医疗纠纷； 8.中毒； 9.陈旧伤和新鲜伤； 10.赔偿 三、鉴定人资格、义务和权利 1.鉴定人资格： （1）在公安、检察、法院、司法行政和卫生机关工作的法医师（或者相当于法医师职称）以上人员 （2）经省、自治区、直辖市公安、检察、法院审查认可具有法医学鉴定资格的专业人员。 （3）受司法机关委托、聘请的主治医师以上人员 2.鉴定人的权力： （1）参加现场勘查，进行人身、物证等检查 （2）查阅有关案卷（包括病历），了解与损伤有关的案情，被鉴定人案件材料不充分时，可以要求委托机关提供所需要的案件材料 （3）鉴定人因不能胜任鉴定，可不接受委托鉴定 （4）对侵犯鉴定人权力的非法行为，有权提出控告 3.鉴定人的义务： （1）接受指派或者聘请后，没有正当理由不得拒绝鉴定 （2）进行鉴定时，应当履行职责，正确、及时地作出鉴定结论；故意作虚伪鉴定结论的，应负法律责任 （3）解答委托机关提出的鉴定结论有关的问题；接到各级法院的出庭通知后，应当出庭作证 （4）保守案件秘密 （5）遵守有关回避的法律制度 四、鉴定程序 1.案件的受理：委托 2.案情的了解及文证审查 3.临床法医学检查 4.现场勘查 5.鉴定书的制作 五、鉴定种类 1.鉴定： 2.补充鉴定： 3.重新鉴定： 4.复核鉴定： 六、临床法医学鉴定书及格式 （一）原则上法医各专业的鉴定书的格式是统一的，但是大统一下，也有其各学科的特点，如尸检、物证（方法、结果判定等）、毒物化验（方法、试剂、仪器、检材等），而临床法医鉴定的特点在于活体检查部分。 （二）临床法医学鉴定书的格式应包括以下几个部分： 1.前言部分（引言部分） 2.案情简介 3.病历摘要 4.活体检查 5.分析说明 6.鉴定结论 7.签名、盖章、日期 （三）前言部分 1.委托单位：公安、法院、检察院、交警大队、律师事务所、保险公司、监狱等，不受理私人委托的案件，尤其是刑事案件。 2.委托时间：一般以检查被鉴定人当日的时间为准。如何选择合适的鉴定时间，一般认为有以下几种情况： （1）即时鉴定： （2）伤情稳定后再鉴定： 3.委托事由： （1）损伤程度鉴定：此种类型最多见。 根据《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准》（试行）、《中华人民共和国公共安全行业标准》鉴定为重伤、轻伤、轻微伤。 （2）伤残等级评定： 根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》《职工工伤与职业病致残程度鉴定》、《保险公司伤残标准》鉴定为1-10级。 （3）因果关系鉴定：鉴定外伤与疾病的关系，如外伤与腰椎间盘突出（或颈椎病）的关系、外伤与肿瘤的关系、外伤与流产的关系、外伤与近视的关系等等。 （4）性功能障碍的鉴定 （5）诈病：法医学鉴定实践中，经常会遇见夸大伤情，有时也可遇见诈病，最常见的诈病有：耳聋、眼盲、精神病等，对于这种情况应根据对身体的检查及有关辅助检查，寻找致病的原因以及相应的病理基础。 （6）致伤物：根据损伤的特征推断致伤物，这也是法医鉴定的一项重要任务。 （7）致伤方式：可判定是自伤，还是他伤，或意外。有些可通过损伤机制加以判定。 （8）劳动能力鉴定 （9）医疗纠纷 （10）后期医疗费用估价 （11）有无疾病 （12） 死因鉴定 4.被鉴定人：姓名、年龄、职业、文化、地址、工作单位等。 5.所送材料： （1）尽量收集原始病历、原始材料（X光片、CT片等），标明住院号、X线片号、CT片号等。 （2）必要时需要公安机关配合进行伤前有关资料的调查，如伤前健康状态、精神状态、损伤情况等。 （四）案情简介部分 包括事件发生的原因、时间、地点、人物、致伤物、损伤的部位、伤后的表现、就医的情况等。 （五）病历摘要部分 首次就诊病历 特护记录 手术记录 辅助检查报告 （六）活体检查部分 1.一般检查：发育、营养、表情、精神状态、意识状态、言语、反应、姿势、步态、呼吸（次数）、脉搏（次数）、血压（正常）等。 2.特殊检查：损伤的部位、数目、形状、大小、颜色等是否与病历记载一致。 3.有必要进行辅助检查，如肌电图、脑电图、CT、MIR、双耳脑干诱发电位等、听觉诱发电位、视觉诱发电位