谢 氏 平 衡 康 复 疗 法对声带小结 围 手 术 期疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 谢 氏 平 衡 康 复 疗 法对声带小结 围 手 术 期疗效研究 1.江西中医药大学 南昌 33000；2江西中医药大学附属医院耳鼻喉科 南昌 330000 【摘 要】目的：本研究主要是对比分析谢氏综合平衡康复疗法对声带小结围手术期的疗效观察。方法：通过对120例声带小结患者分成2组，在支撑喉镜术后分别给予谢氏平衡康复疗法和口服头孢地尼及地塞米松片，分别对比术后第7天和第14天疗效情况。结果：中医组和西医组在总体疗效上无明显差异，但是在治愈+显效上中医组优势于西医组，表明中医组的治疗质量更优于西医组。结论：谢氏平衡康复疗法对声带小结围手术治疗有明显疗效，绿色健康，值得临床应用和推广。 【关键词】谢强、平衡康复疗法、声带小结、声音嘶哑 　声 带 小 结 为 声 带 的 良 性 结 节 性 改 变，也常 常 被 称 为 歌 唱 者 小 结、教 师 小 结、喊 叫 小 结等；它属于喉部慢性非特异性炎症的一种特殊类型，在祖国医学上属于慢喉喑范畴[1-3]。声带小结是嗓音疾病里的高发病，对患者除了困扰于发声功能以外，常常也会伴随着的不同程度的心理甚至社会问题，不可避免的影响了患者的生活质量甚至生存质量[4]。 本课题通过对120例声带小结患者应用谢氏平衡康复疗法、西医治疗对比 　2者之间的疗效，寻找最为有效的小结治疗方式，以指导临床。 　1临床资料 　1.1一般资料 　收集2014年3月到2015年12月期间江西中医药大学附属医院耳鼻喉科声带小结患者120例。随机分为中医组和西医组，每组60例。诊断 标 准 参 考 田 道法 主 编的《 中 西 医 结 合 耳 鼻 咽 喉 科 学》，排除不符合诊断标准或符合诊断标准但伴有其他具有影响的因素，如：妊娠、肿瘤或不遵医嘱等。其中120例患者男性48例，女性72例。年龄18-60岁，平均年龄32.13plusmn;4.34岁。病程3月-2年，平均13.23plusmn;2.16月。 　1.2治疗方法 　术前检测症状评分后签署手术同意书，手术前中医组给予 “ 开 音 1 号 ” 穴、“ 开 音 2 号” 穴、内 关 穴、三 阴 交 穴 针 刺，连 续 3 天；西 医 组 不 做 干 预；术 后 中医组 给 予 “开 音 1 号”穴、“ 开 音 2 号”穴、合 谷 穴、 足 三 里 穴 针 刺；西医组给予口服 头 孢 地 尼 胶 囊 和 醋 酸 地 塞 米 松 片，两组均治疗一个疗程（7天）。两组术后均禁声14天。 　1.3针刺方法 　（1）穴位定位标准： 　开音1号穴：谢强喉科经验穴，位 于 颈 正 中 线 甲 状 软 骨 切 迹 旁 开1寸处，即 紧 贴 甲 状 软 骨 侧 缘，距 离 人 迎 穴 0.5 寸 处。开音2号穴：谢强经验穴，位于 颈 正中 线 环 状 软 骨 弓 旁 开 1寸处，距离 水 突 穴 0 .5 寸 处。余穴按照标准定位。 　（2）方法 　试验操作者常规消毒后，用1寸毫针，针刺开音1号穴、开音2号穴，进针不可提插行针，得气后留置20分钟，每10分钟捻转行针一次，每次行针约7-10s。在针刺期间要求患者做迅速深吸气，再均匀缓缓的把气呼出，内关、三阴交、合谷、足三里等穴取单侧，常规针刺，平补平泻，得气后留针20分钟，行针同喉部。 　1.4疗效判定 　(1)痊愈：症 状 和体 征 消 失，符 合 临 床疗 效 治 愈标 准 　(2)显效：症 状 和 体 征 基 本 消失，符 合 临 床 疗 效 显 效 标 准，症状评分减少2/3以上。 　(3)有效：症 状 和体 征 部 分 消失 　(4)无效：症 状、体 征均 未 达到 有 效 改善，或 加 重。 　1.5数据处理 　数据处理使用SPSS20.0统计软件进行统计学处理。计量单位采用t检验，计数资料采用非参数检验的卡方检验。 　2结果 　2.1基本情况对比 　 　注：由表3可见，2组疗效经卡方比较P=0.187gt;0.05，表明在总有效率上2组无明显差异，均有治疗疗效。但对2组治愈+显效率经卡方检验P=0.0125gt;0.05，表明中医组的治愈率+显效率明显优于西医组，中医组治疗的质量更好于西医组。 　3讨论 　典 型 的 声 带 小 结 在 喉镜 下 显 示 双 侧 声 带 前、中1/3交界处呈对称 性 结节 样 凸出 改变，偶也可见双侧结节大小不一或一侧声带结节样改变，另外一侧声带呈增生肥厚样改变；其结节可大可小，主要根据病程而决定。临床上早期患者自觉咽喉发干、喜清嗓、异物感、在发生音调较高时常出现“破音”现象[5]，而后声音嘶哑，休息后或能好转，逐渐加重为持续性的声音嘶哑、发声费力、发声疲劳、发声疼痛、音域变窄等为主要症状，电子喉镜下检查早期可见声带局部充血，粘膜肿胀，