谢广茹教授治疗肿瘤学术思想与临证经验概述.docVIP

精品论文 参考文献 谢广茹教授治疗肿瘤学术思想与临证经验概述 （天津市肿瘤医院中西医结合科，天津 300060） 谢广茹教授简介：谢广茹（1950-），女，教授，主任医师，硕士研究生导师，天津市第五批老中医药专家学术经验继承指导老师。历任天津市肿瘤医院中西医结合科科主任，中国抗癌协会肿瘤姑息治疗与康复委员会副主任委员，天津中西医结合会肿瘤专业委员会副主任委员。现任CSCO执行委员会常委、传统医学委员会委员、天津康复医学会理事、天津中医药学会肿瘤专业委员会名誉主任委员、天津药审及社保专家、《中华临床姑息医学杂志》、《临床肿瘤学杂志》编委等。从事肿瘤临床、科研及教学工作40余载。主要研究方向为肿瘤的综合治疗，包括中西医结合治疗、内科治疗及姑息治疗。我国肿瘤姑息治疗的主要创始人与奠基者之一，获国家科技进步二等奖1项，参与“973”课题、“十一五攻关”课题多项，并获奖。发表论文30多篇，主编专著1部《临床癌症疼痛治疗学》，参编专著2部。 关键词：谢广茹，肿瘤，中医治疗，名中医经验 谢广茹，女（1950-），天津医科大学肿瘤医院中西医结合科主任医师，硕士研究生导师，天津市第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，从事中医肿瘤临床、科研工作40余载，继承并发展余桂清教授倡导的扶正培本治疗肿瘤学术思想[1]，主持、参与多项科研课题，获国家科技进步奖二等奖1项。笔者作为谢老师的学术继承人，跟师三年，亲眼目睹老师高尚的医德医风及精湛的医术，现将老师治疗肿瘤的学术思想和临床经验初步概括如下，与同道共勉。 1.提出中西医结合治疗是肿瘤治疗的最佳选择，提倡肿瘤中医治疗的分阶段、规范化 谢老师1976年大学毕业后分配到天津市肿瘤医院，首先在化疗病房工作，跟随我国肿瘤 学科创始人金显宅先生查房、学习，所以西医临床基础扎实、雄厚。1978年天津市肿瘤医院成立中西医结合科，谢老师调至该科，成为天津市肿瘤医院中西医结合科的创始人之一。转年被派往北京广安门医院进修，跟随余桂清教授学习1年。 谢老师结合数十年的科研和临床实践???及对恩师余桂清教授等先辈经验的系统总结，提出中西医结合治疗是肿瘤治疗的最佳选择。合理的中西医结合治疗可以明显减轻痛苦,提高疗效,延长患者生存时间[2]。但是如何结合，应该怎样选择，存在极大的临床技巧，需要丰富的临床经验和大量的中西医治疗肿瘤的知识。所以谢老师提倡肿瘤中医治疗的分阶段、规范化。具体治疗方案如下：①围手术期：手术前宜健脾和胃、气血双补为主，以促进康复；术后应以益气、活血、解毒为主，以提高免疫功能，减少复发转移；②化疗期间宜补气养血、健脾和胃、滋补肝肾为主，以减少化疗毒性，提高化疗完成率，提高化疗疗效；③放疗期间宜养阴生津、活血解毒、凉补气血为主，以减少放疗毒性，提高放疗完成率，提高放疗疗效；④肿瘤缓解期或稳定期宜益气、解毒、活血为主结合辨证论治，以提高免疫功能，抑制肿瘤发展；⑤不适宜手术、放化疗和晚期肿瘤患者宜益气养血、解毒散结为主结合辨证论治，以抑制肿瘤生长，减轻症状，提高生存质量，延长生存时间。 2.强调扶正固本法是肿瘤治疗的基本治则 对于肿瘤的病因病机，谢师认为：多由正气虚弱，邪毒趁虚而入所致，正虚是肿瘤发生的主要因素。肿瘤患者常表现为全身虚，局部实。其实为标，其虚才是根本。经曰：“邪之所凑，其气必虚”。人体之正气，一方面能抵抗外邪入侵，另一方面有维持脏腑、经络正常运行的作用。正气虚弱，正不胜邪，则外邪易于侵入人体。同时，机体脏腑、经络功能失调引起代谢紊乱，气血津液不能正常运行，导致湿聚为痰，血滞为瘀。内外合邪，痰瘀胶结，日久肿瘤乃生。而肿瘤为邪毒所生，具邪毒之性，有伤气耗血、助火化热之弊。 每每造成肿瘤患者因虚致病与因病致虚的恶性循环。 在治疗方面，谢师根据内经“正之不存，邪将焉去”之说，认为必须重视正气的调养，通过调养扶助正气，使正气得充而驱邪有力。一方面肿瘤病邪胶结，盘踞人体，根深蒂固，不易速去，通过扶助正气，调动机体内在的积极因素达到消积、化瘀、解毒、驱痰的目的。另一方面，肿瘤患者手术、放、化疗后, 造成局部损伤和全身气血受损，出现脱发、骨髓抑制、肝肾功能损伤、局部组织溃烂等, 此时处于邪气已衰而正气大伤的状态, 治疗极为棘手。谢师认为：有形之积已经消伐，无形之气急当扶助。临证常用八珍汤加减，使整体功能得到调整，局部组织逐渐修复，症状改善而延长生存期。在不同的阶段，扶正培本的治则有不同的应用。在患者手术及放化疗期间,一般纯用扶正药，不用祛邪药，以免更伤正气；在恢复期，应随着患者身体状况的好转逐渐增加祛邪药的用量及药味以巩固疗效；对身体状况已基本恢复的