贝那普利联合银杏达莫注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 贝那普利联合银杏达莫注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察 张斌(内蒙古呼伦贝尔牙克石市塔尔气医院 022189) 　　【摘要】目的 观察贝那普利联合银杏达莫注射液治疗慢性心力衰竭疗效。 方法 76例慢性心力衰竭的患者随机分成治疗组38例，对照组38例，两组常规治疗相同。治疗组在常规治疗（洋地黄、利尿剂、扩血管）的基础上加用贝那普利口服，银杏达莫注射液15-20ml加入5%葡萄糖注射液200ml, 每日一次静脉滴注，2周为1个疗程。比较两组治疗前、后心功能改善情况。 　　结果 治疗组临床疗效明显高于对照组，治疗组的左室射血分数治疗后有显著改善。结论 贝那普利联合银杏达莫注射液治疗慢性心力衰竭疗效好。 　　【关键词】贝那普利;银杏达莫注射液；慢性心力衰竭 　　【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0125-01 　　心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化以及心肌重构，最后导致心室射血和（或）充盈功能低下。我院近2年在常规治疗基础上，采用贝那普利联合银杏达莫注射液治疗慢性心力衰竭取得了较满意的效果，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　在本科室住院的76例病例随机分为两组：治疗组38例，男 21例，女 17例，平均年龄67.3岁，心功能IV级20例，Ⅲ级18例。对照组38例，男20例，女18例，平均年龄68.5岁，心功能IV级19例，III级19例。对照组采用常规治疗（吸氧、抗感染、强心、利尿、扩血管、纠正水电解质紊乱、休息），治疗组在常规治疗的基础上加用贝那普利，初始剂量2.5mg，每日一次口服，如耐受良好可逐渐增大剂量，最大剂量20mg，每日一次口服，银杏达莫注射液15-20ml，加入5%葡萄糖注射液200ml，每日一次静脉滴注，2周为1个疗程，应用1个疗程后观察心功能改善情况。 　　统计学处理：计数资料采用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义 　　2.结果 　　2.1 疗效评定标准 显效：心悸、气促、乏力、肺部啰音消失或显著减少，心电图示心肌缺血图形消失或明显减轻，左室射血分数显著改善，心功能改善I级。有效：症状减轻或肺部啰音减少，左室射血分数有改善，心功能改善I级。无效：症状无变化。 　　2.2 1个疗程结束后判定疗效 运用心功能测定，左室射血分数测定进行比较，治疗组临床疗效明显高于对照组（Plt;0.05）。治疗组的左室射血分数治疗后较对照组显著改善（Plt;0.05），两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　两组临床疗效比较[n(%)] 　　3.讨论 　　慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是各种心脏病最终的归宿，死亡率高。今年研究表明，慢性心衰时，肾素-血管紧张素系统的各个组分在心肌重构中起重要作用。因此，当代治疗心力衰竭的关键是阻断神经内分泌系统，阻断心肌重塑。ACEI是第一类证实能降低心衰患者死亡率的药物，是治疗心力衰竭的基石。 　　银杏达莫注射液是由银杏叶提取物和双嘧达莫组成。银杏叶提取物对缺血心肌有保护作用，对动脉有轻度扩张作用，可减少红细胞聚集，抗血小板聚集，改善缺血组织的灌注，即银杏达莫具有确切的扩张冠脉和抑制血小板聚集作用。慢性心力衰竭的老年人居多，因洋地黄类制剂用药安全窗小，加上老年人肾功能不全比例大，易发生洋地黄中毒，故目前心力衰竭治疗中，非洋地黄类制剂作用越来越高。根据我院临床观察，贝那??利联合银杏达莫注射液治疗慢性心力衰竭能明显改善患者的心功能，提高左室射血分数，值得临床应用。 　　参考文献 　　[1]中华心血管病杂志2007年2月第35卷第2期：血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用的中国专家共识 　　[2]丁卓玲，王忠全 银杏达莫临床应用研究进展《医药导报》