负压吸引在烧伤创面上的运用.docVIP

精品论文 参考文献 负压吸引在烧伤创面上的运用 周朝晖 （南昌市南昌公安消防医院 江西南昌 330003） 【摘要】目的 对负压吸引技术在烧伤创面上的运用进行探讨。方法　研究中选取烧伤患者64例，烧伤面积在15%以下的有57例，烧伤面积在15-30%的有6人，烧伤面积在30%以上的有1人。对所有患者采取负压吸引清除创面坏死组织和渗液，对治疗效果进行观察。结果　在64例患者中有59例患者在9d的引流之后，进行植皮或者是皮瓣移植手术成功；另外5例患者经过两次引流之后长出新鲜肉芽，后经植皮术后创面愈合。结论　负压吸引技术在烧伤创面中应用能有效将创面坏死组织清除，促进创面愈合，是目前烧伤创面处理中较为先进的技术。 【关键词】负压吸引 烧伤创面 愈合 【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0201-02 在当前随着工业的发展，烧伤不仅仅限于热液烧伤，热挤压伤、电烧伤、化学烧伤等在所有烧伤中占的比重越来越高。对于烧伤创面的治疗，目前最有效的方法是植皮和皮瓣移植，而移植之前必须对烧伤创面进行彻底的清理，促进新肉芽的生长。负压吸引技术就是通过对创面的持续负压吸引从而将各种渗出物排出，促进创面愈合[1]。在本文中选取烧伤患者64例，采用负压吸引技术进行创面处理，具体情况如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 研究中选取烧伤患者64例，其中男性31例，女性33例，年龄在7-54岁，平均年龄为38.9岁。烧伤面积在15%的有57例，烧伤面积在15-30%的有6人，烧伤面积在30%以上的有1人。背部烧伤5例，四肢烧伤58例，脸部烧伤1例。 1.2治疗方法 将患者溃烂的创面彻底清除，对坏死组织进行清理，使之成为清洁的伤口，按照烧伤创口的大小修剪负压吸引敷料，将修剪好的敷料粘贴在创面上，要保证创面与敷料紧密结合，敷料不能接触到患者较大的神经和血管，利用半透明性生物薄膜将敷料和创面全部覆盖，为了防止漏气薄膜边缘要比创面大3cm，然后用硅胶管将敷料与负压吸引装置连接，创面就会产生收缩，辅料和薄膜会呈现出明显的塌陷，保持负压0.017kPa-0.060 kPa，24小时持续引流。持续观察1-2周后，患者健康肉芽组织长好之后行植皮或者是皮瓣移植手术。 1.3护理方法 因为创面的修复和引流往往导致患者蛋白含量过低，在护理中要尽量让患者食一些高蛋白、高热量和易消化的食物。烧伤面积15%以上患者负压吸引过程中要注意补足液体，防止液体丢失过多，发生休克和电解质紊乱[3]。患者经历烧伤之后，往往会产生恐惧、焦虑的心情，一些患者烧伤之后可能会留下残疾，所以在护理中要加强心理护理，增加患者的信息，让他们配合治疗，同时根据患者不同治疗阶段，要安排合适的功能锻炼。 2 结果 使用负压吸引技术之后，烧伤患者感染创面得到了有效的控制，在64例患者中有59例患者在9d的引流之后，有新鲜肉芽长出，创面有明显的缩小，进行植皮或者是皮瓣移植手术成功；另外5例患者烧伤程度较重，属创面重度感染，经过两次引流之后长出新鲜肉芽，后经植皮术创面愈合。所有24例患者经过23-27d的治疗之后均治愈出院。 3 讨论 烧伤是当前临床中比较常见的一种损伤，热液烧伤、电烧伤、化学烧伤等都是主要的烧伤原因。烧伤往往会造成患者皮肤损伤，皮肤的屏障作用减弱，增加皮肤中的毛细血管的通透性，导??人体水电解质紊乱，血液浓缩，甚至因为血容量不足而导致休克[2]。烧伤创面往往会受到污染，相关组织坏死，不断有渗液出现，容易产生细菌，引发感染，导致烧伤败血症的出现。 在传统烧伤的治疗中在对创面进行清洁之后需要定时换药，这种方法的效率较低不仅无法将一些分泌物和坏死组织及时带走，而且还对新肉芽的生产造成阻碍，频繁的换药也会增加创面感染的概率，患者在治疗中承受的痛苦较大。负压吸引是当前较前沿的创面修复术，通过对创口进行持续的负压引流，将创面中的渗出物和组织及时排除，促进创面的愈合，因为能对创面完全覆盖，不断吸出坏死组织，增加了创面局部的血流量，从而刺激了肉芽的生长[4]。另外，在创面负压吸引技术的使用中不需要定时换药，这样不仅减少了患者的痛苦，减轻了护理人员的负担，而且有效避免了创面感染。 在负压吸引护理中要注意一下几点：（1）引流管护理：要保证引流管畅通，一旦出现阻塞，要切断负压，用生理盐水冲洗之后，再次重新密封。（2）负压瓶中的液体超过一半的时候要及时倾倒，避免损坏负压吸引