超声、CT、X线诊断肠梗阻的临床价值比较.docVIP

精品论文 参考文献 超声、CT、X线诊断肠梗阻的临床价值比较 贺明慧 　　（陕西省榆林市府谷县府谷镇卫生院高石崖分院 陕西榆林 719499） 　　【摘要】目的：探讨超声、CT、X线诊断肠梗阻的临床价值。方法：78例患者术前均进行超声、CT、X线检查，手术治疗后行病理诊断，比较患者3种检查方法的诊断符合率。结果：CT与超声检查在梗阻诊断、梗阻部位、梗阻病因及肠绞窄发生的诊断符合率均高于X线（Plt;0.05）。CT与超声在梗阻诊断、梗阻部位以及肠绞窄发生方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），但在梗阻病因方面，CT要优于超声（Plt;0.05）。结论：超声、CT、X线3种方法均能对肠梗阻做出良好诊断，但从诊断率、安全性及经济性上考虑，超声检查精度高、安全性好、费用低，适合临床推广。 　　【关键词】超声；CT；X线；肠梗阻 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0034-02 　　肠梗阻指肠内容物不能顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。由于肠梗阻发病急、发展快，处理不及时可并发肠穿孔、休克甚至死亡，因此早期诊断和积极治疗有重要的临床意义，但目前仍未有明确的肠梗阻诊断标准方案[1]。本次研究分析了78例患者的临床资料，从而探讨超声、CT、X线诊断肠梗阻的临床价值，现报告如下。 　　1.对象及方法 　　1.1 对象 　　2011年8月～2015年8月收治的78例肠梗阻患者作为研究对象，其中男46例，女32例，年龄25～73岁，平均52.6岁，有腹部手术史50例，无腹部手术史28例，均表现出不同程度腹痛、呕吐、排便异常等症状。所有患者均符合中华医学会制定的肠梗阻诊断标准；排除有心、肺等系统疾病史者、有药物过敏史者、有精神疾病史者。78例患者术前均进行超声、CT、X线检查，手术治疗后行病理诊断。 　　1.2 方法 　　1.2.1超声检查 采用西门子Sonoline G60s超声诊断仪，探头频率3.5～7.5MHz，检查顺序：从腹部右上方开始顺时针方向连续扫查全腹，并沿肠管扩张方向追踪，确认梗阻部位。观察指标：肠腔大小、肠壁厚度及层次、肠管形状、肠蠕动速度、肿块特征、肠腔内积液情况及血流量变化。 　　1.2.2CT检查 采用西门子双源螺旋CT机，采用平扫加增强检查，从腹部隔顶到耻骨联合下缘，行4期扫描。采用0.5s螺旋方式平扫，层厚5mm，间距5mm，螺距1，电流200mA，电压120 kV。采用高压注射器注射碘海醇约100mL行增强扫描，分别延迟30 s、60 s、180 s扫描获得动脉期、静脉期、延迟期图像，原始数据由3D工作站进行分析。 　　1.2.3 X线检查 采用西门子R200型数字胃肠机，患者常规立、卧位拍片，选择2名具有多年阅片经验的放射诊断医师分析诊断。 　　1.3 观察指标 　　观察患者3种检查方法的诊断符合率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 术后病理诊断情况 　　梗阻部位：小肠梗阻64例，结肠梗阻14例，发生肠较窄32例；梗阻病因：肠粘连32例，肠肿瘤19例，疝10例，粪石7例，肠套叠4例，结核性腹膜炎2例，肠系膜血管栓塞2例，肠扭转1例，蛔虫1例。 　　2.2 超声、CT、X线肠梗阻的诊断符合率比较 　　超声、CT、X线单种方法在梗阻诊断、梗阻部位、梗阻病因及肠绞窄的发生间差异有统计学意义（Plt;0.05）。其中，CT与超声检查肠梗阻的诊断率分别为96.15%、93.59%，高于X线的诊断率70.51%（Plt;0.05），此外，两者的梗阻部位、梗阻病因及肠绞窄发生诊断符合率也均高于X线（Plt;0.05）。CT与超声在梗阻诊断、梗阻部位以及肠绞窄发生方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），但在梗阻病因方面，CT要优于超声（Plt;0.05），具体见表1。 　　表1 超声、CT、X线肠梗阻的诊断符合率比较（n，%） 　　注：a为与X线比较，Plt;0.05；b为与超声比较，Plt;0.05 　　3.讨论 　　以往肠梗阻的诊断首选腹部X线，但该方法得到的为二维图像，影像多数重叠，对诊断结果的准确率影响较大。随着医疗技术的发展，CT及超声越来越多地被应用于临床诊断。超声可避免X线的缺点，针对实质性器官有较强的显示能力，可以清楚地显示肠道结构、内容物及病灶，可提供更多有价值的参考信息[2]。但其对于积气型梗阻的诊断效果差，易受外界条件因素的影响，诊断符合率有所保留。CT诊断则因为不受腹腔条件的影响，可避免超声检查的不足