超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的临床效果 文锡荣(湖南省血吸虫病研究所附属湘岳医院 414000) 　　【摘要】目的:分析超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的临床效果。方法：选取20例40眼高度近视并且伴有白内障的患者进行超声乳化吸除以及低度人工晶状体植入的手术，手术完成以后观察患者的裸眼视力，分析其最佳视力，以及屈光度，分析其是否发生过屈光或者其他的手术并发症。对于20例随访6到12个月，记录治疗效果。结果：术后矫正视力ge;0.3为30眼。术后没有发现一例后囊膜破裂，20例患者中有17例术后第一天角膜出现中度水肿，3例出现高眼压，经过处理以后在2—7天之内消退，没有出现视网膜脱离的患者。结论：超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的临床效果比较好。 　　【关键词】白内障 超声乳化 人工品状植入术 　　【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0091-02 　　近视的度数大于9.00D的患者被称为超高度近视。超高度近视出现的患者，白内障的发病率很高，很多患者存在玻璃体脱离以及视网膜病变的现象。超声乳化的技术能够有效的防止视网膜的脱落，同时也具有矫正视网膜的作用。与传统的白内障的手术方式相比这种手术的方式具有很强的优势。采用超声乳化联合治疗的方式能够提升临床的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月—2012年3月在我院治疗的超高度近视白内障患者20例40眼。患者的年龄为43—72岁之间，患病时间为3—30年。手术最佳矫正视力的能力BCVA＜0.05者10眼。0.05le;BCVA＜0.10者20眼；0.10le;BCVA＜0.30者10眼；人工晶状体的度数小为0.00D，最大为5.00D。 　　1.2 方法 　　晶状体核一般都采用LocsⅡ分类方法进行,其中Ⅰ级核8眼、Ⅱ级核8眼、Ⅲ级核20眼、Ⅳ级核4眼。测量角膜的曲率，排除圆锥角膜。利用A型超声仪测量眼轴的长度。采用人工晶状体的计算公(SRK/T)计算人工晶状体的度数。结合患者的实际情况要进行个性化调整，确定实际的植入晶状体的度数，预留-1.00D左右的屈光度。植入的人工晶状体度数在+0.00—5.00之间，手术之前采用复方托品酰胺滴眼液散瞳，进行表面麻醉。在左上方透明的角膜切口处采用前后粘合的形式，向角膜中注射粘合剂，做好侧切口，以便保证前囊连续环形撕囊[1]。 　　1.3 仪器与随访 　　采用美国APP公司能的能量为30%-50%的蠕动泵负压吸引180-400mmHg。晶状体超乳吸除以后吸取净晶状体皮质，注射黏弹剂，均于囊袋内，植入后房型折叠式人工晶状体。术后随访6-12个月，平均随访8个月。测量记录最佳矫正视力。并观察术后并发症以及眼部的情况。 　　2 结果 　　手术之后视力矫正与手术前疗效对比。具体见表1。 　　表1 超声乳化治疗疗效对比 　　术后没有出现后囊膜破裂的现象，对于20例患者中有17例出现角膜中度水肿的现象。3例出现反应高眼压的现象。经过处理以后都在2—7天内向消退。另外，有一例患者1眼出现闪辉性玻璃体浑浊。没有出现视网膜脱离和黄斑性囊肿的现象，人工晶状体也没有出现位移和并发症。 　　3 讨论 　　目前超声乳化是治疗白内障手术的根本方式，超声乳化手术治疗白内障都使用超声乳化仪。通过3—5mm大小的角膜切口，在其中应用超声波将其中的晶体粉碎，使其呈乳糜状。然后利用设备连同皮质将其一起吸出。这种手术方式与传统的手术方式相比，具有很大的优势：主要表现在视力恢复程度、术后反应比较轻、以及术后散光比较小的情况，一般都利用矫正以及控制术后散光[2]。手术完成以后术后的切口比较小，术后产生的疼痛感比较轻、术后整体产生的创伤小、安全性高、并发症少、减少了长期恢复过程产生的痛苦，能够有效的提高生活质量。超高度近视合并白内障病程时间比较长，其中伴随很多其他的并发症，术后矫正视力比较差，为了避免眼轴测量过程中产生误差，屈光度的准确性也会产生影响[3]。眼部的B超检查除了能够了解巩膜后葡萄肿以及玻璃体浓缩以及视网膜黄斑中心凹位置外，反复测量眼轴的长度，取平均值，减少误差，并结合实际情况，进行个性化调整确定需要植入晶状体的度数。手术中采用劈合技术，能够减少超乳时间，减少对囊膜和眼部的创伤。同时也避免了后囊膜破裂，减少了视网膜脱离并发症的出现。因此，超声乳化吸除以及人工晶状体植入术治疗超高度近视眼并发白内障，术后患者裸眼的视力、最佳矫正视力、屈