超声吸引器在神经外科的应用.docVIP

精品论文 参考文献 超声吸引器在神经外科的应用 马莉 石永萍 （山西省肿瘤医院手术室 山西太原 030013） 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0255-01 　　【摘要】 应用OLYMPUS超声吸引进行脑瘤手术具有特定功能，利用超高速的震荡将瘤组织粉碎、冲洗液乳化并经负压吸除，具有损伤小，手术出血少，术野清晰，操作容易的特点。 　　【关键词】 超声吸引 粉碎 乳化 吸除 　　1、 适应症 　　脑膜瘤、胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、动脉瘤 　　2、 临床资料 　　本组50例，其中男30例，女20例，脑膜瘤占15例，胶质瘤占20例，垂体腺瘤占10例，听神经瘤占5例。 　　3、 超吸刀的原理 　　超声吸引器具有特殊的中空刀具，在手术时产生的组织效应有两种主要的物理过程：粉碎和空化。粉碎是变幅杆的超声振动传递到与之接触的组织所产生的机械作用。空化是存在于组织液体中的微小气泡在超声波作用下发生的一系列动力学过程：振荡、扩大、收缩乃至奔溃，局部内压可达数千帕，从而使组织碎裂。 所以，组织水合化程度越高，对空化作用越敏感，这也是超声吸引器易于去除含水量高的肿瘤而不损伤弹性组织、血管、神经的原因[1]超吸刀靠超声波产生的强大瞬时冲击加速度，空化作用使组织剥落或碎片，并在液体中将其乳化，再通过负压吸除管道将乳化组织吸出体外。注洗液的注入增加了超声波的作用并有助于进行吸除，还能限制组织温度。 　　4、 超吸刀的使用方法 　　①准备 术前开机测试，检查刀头是否牢固，各导管系统连接是否严密，刀头和连接管是否已灭菌，并备好生理盐水。 　　②装置 将已灭菌好的探头、连接管以及手柄打到无菌台上，洗手护士将探头与手柄连接，并用扳手衔接紧密，管鞘套上，再将连接管接于相应位置。巡回护士将换能器插于主机，连接管红色一端接于负压吸引器上，另一蓝色端插于已备好的生理盐水，待探头有水流出，把蓝色连接管按顺时针卡于控制阀上，白色真空管卡于旁边的绿色按钮，开启主机，待自检完毕，调节功率，并将脚踏板置于术者易踩之处。 　　③术中 在切除颅脑肿瘤时，我们采用超声吸引器与手术显微镜联合应用，在显微镜的立体放大下，探头在纵行振动，边打边吸边用双极电凝止血，间歇用生理盐水冲洗以免瘤组织阻塞吸引管，注意刀头不可碰金属，对周围组织影响极小，不会造成更多的损伤。 　　④术后 将探头、连接管全部拆除，用生理盐水彻底冲洗，并用气枪完全吹干，低温等离子塑封灭菌备用。 　　5、特点 　　①良好的组织选择性，可以在粉碎吸除病变组织的同时保护血管和神经，此外，由于很好的暴露了周围血管、神经等结构，使解剖关系更加清楚，从而避免意外损伤，缩短手术时间，减少并发症的发生。[2] 　　②保留直径1mm以上的血管，有强化止血的作用，大大减少术中出血。 　　③兼具粉碎、冲洗、和吸引三大功能，保持组织切面洁净，术野清晰，肿瘤切除较彻底，特别是质软的肿瘤，避免了残留癌细胞种植的危险，降低术后复发率，提高病人的生存质量。 　　④采用独特的微细探头，具有弯、直两类不同内径的刀头，满足手术需要，配合显微镜使用，安全可靠。 　　6、小结 　　超声吸引器作为一种新型外科仪器，在切除颅脑肿瘤手术中，对周围组织损伤小，出血少，有选择的保护神经、血管，与显微镜、双极电凝联合应用，起到了良好的效果。 　　参 考 文 献 　　[1] 杨忠坚,上海医学,1991,14:5. 　　[2] 田增民,中华神经外科杂志,1986,2:1.