超声在诊断甲状腺炎中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声在诊断甲状腺炎中的应用价值 王晓慧1 刘蕊2 张莹1 　　(1空军临潼航空医学鉴定训练中心 710600) 　　(2浙江医学高等专科学校 浙江杭州 310053) 　　【摘要】目的：探讨超声对各类甲状腺的临床应用价值。方法：对67例各类甲状腺进行超声检查，观察其声像特点。结果：急性甲状腺炎3例(4.5％)呈非对称性肿大，内可见不规则低回声区，2例见无回声区。亚急性甲状腺炎41例(61.2%)呈对称性肿大，内可见不规则均质或不均质低回声区。桥本氏甲状腺炎23例(34.3％)呈对称性轻度肿大，实质光点增粗，分布不均匀，回声减低。经活检穿刺病理检查：1例急性甲状腺炎误诊，其余符合诊断。结论：超声检查甲状腺炎的诊断价值高，是诊断甲状腺炎的一个较好的常规检查方法。 　　【关键词】超声诊断 甲状腺炎 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0161-02 　　甲状腺炎包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎(subacute thy ro idit is SAT)、慢性甲状腺炎, 慢性甲状腺炎常见的是桥本甲状腺炎( hashimo to thy ro iditis HT)。急性甲状腺炎包括急性化脓性甲状腺炎和急性放射性甲状腺炎, 急性化脓性甲状腺炎常有高热, 寒战等典型化脓性症状, 急性放射性甲状腺炎有放射接触史, 临床不宜误诊。 　　本文通过对各类临床常见的甲状腺炎声像图特征的分析，探讨超声在诊断甲状腺炎疾病中的应用价值。 　　1.材料和方法 　　本组病例67例，男12例，女55例，年龄25-49岁，平均36岁，均为本院病人，大部分病人因发热、发冷，伴以怕冷寒战，疲乏无力，食欲不振，甲状腺疼痛和压痛来就诊，使用仪器为德国西门子s2000彩色多普勒仪，探头频率7.5MHZ高频率探头，常规探侧甲状腺，患者取仰卧位，肩部垫枕后略后仰，充分暴露颈部，左右两侧对比，多切面多角度反复扫查两侧甲状腺，观察两侧甲状腺形态、大小和腺体内部回声，以及病灶部位的声像图特征，并进一步测量病灶区域大小。运用彩色多普勒观测病灶周边及内部的血流信号，详细记录检查的结果情况。 　　2.结果 　　2.1 本组67例患者均为两侧叶甲状腺弥漫性肿大，其中急性甲状腺炎3例占4.5％，亚急性甲状腺炎41例61.2％，桥本氏甲状腺炎23例占34.3％，所有病例均依据典型临床症状、实验室检查及临床治疗后明确诊断。 　　2.2 各类甲状腺的声像图表现： 　　(1) 急性甲状腺炎的声像图表现：双侧甲状腺呈非对称性肿大，边界欠清晰，内部回声不规则低回声，其中2例内部可见散在的强回声光点； 　　(2) 亚急性甲状腺炎的声像图表现：双侧甲状腺呈对称性普遍性肿大，轮廓清晰，包膜略增厚，内部均质或不均质低回声区，其中13例其内见局灶性增强光点，4例为单侧，9例为双侧、有36例见低回声带，有资料称为“冲洗过”征。CDFI表现异常回声区周边有较丰富的血流信号，内部无血流信号。 　　(3) 桥本甲状腺炎声像图表现：甲状腺形态尚规则，均有不同程度增大，表面光整，峡部略增厚；甲状腺实质回声光点增粗，分布不均，回声减低。其中8例患者可见甲状腺内不规则的线状高回声或强回声，呈“网络样”改变，但均未见明显团块状回声，3例表现为一侧(1例)或双侧(2例)甲状腺内较大范围的回声减低区，其形态不规则，边界不清晰，其余部分甲状腺回声基本正常。3例声像图可见双侧甲状腺内多个低回声结节，边界不清，未见正常甲状腺组织回声。CDFI表现14例患者双侧甲状腺体内血流信号均明显多于正常；4例血流信号类似于甲亢“火海样”改变；3例合并甲状腺内多发性团块性回声，团块内呈少血流表现，血流信号明显低于周围甲状腺组织；3例甲状腺内有局限性回声减低区，低回声区内血流信号较周围甲状腺明显增多。 　　3.讨论 　　急性甲状腺炎大多由急性化脓性细菌自血行或邻近感染蔓延至甲状腺而发病，炎症反应明显,甲状腺局部皮肤可有红、肿、热、痛表现,有全身症状及体温升高，腺体部分可形成脓腔，本文有2例甲状腺内见无回声区，其内见散在的强回声光点，经穿刺引流证实为脓肿。有1例病程较短，尚未形成脓肿。声像图显示为不规则低回声区，而误诊为亚急性甲状腺炎，分析原因：其声像图类似于亚急性甲状腺炎，又有发热、发冷、甲状腺疼痛等症状，后经穿刺活检，病理诊断为急性甲状腺炎。 　　亚急性甲状腺炎多见于女性，一般认为该病由病毒引起。近来也有人认为,该病与病毒感染后引起的自身免疫功能紊乱也有关。病理特点：腺体质地较实，切面可见透明的胶质，部分内部有散在的灰色病灶及钙化，镜下可见病变的甲