超声在诊断胃及十二指肠球部疾病的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 超声在诊断胃及十二指肠球部疾病的临床应用 王涓 林健谊 魏奇龙 吴敏 李延力（广东省惠州市第六人民医院　广东惠州　516211） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0276-02 【摘要】目的　探讨超声在胃及十二指肠球部疾病诊断中的应用。方法　使用“天下牌”速溶助显剂口服后，在超声下对胃部不适者进行检查。结果　我们选择在门诊就诊患者有中上腹不适而疑有胃病者300例做超声造影检查，发现其中50位患者胃窦壁增厚(壁厚大于0.5cm),贲门部，胃底部，胃体部及幽门部溃疡性改变9位，溃疡性改变伴周围淋巴结增大者，高度疑似恶性病变6位，十二指肠球部溃疡性改变42位。结论　超声在胃及十二指肠疾病检查诊断中，具有重要的临床诊断价值。 【关键词】超声　胃及十二指肠疾病 目前临床上诊断胃肠疾病主要是胃镜，X线钡剂造影等检查，但是这二项检查均有一定的损伤和痛苦，不能用于大规模普查。我们使用新型有回声速溶胃肠超声助显剂，充盈胃及十二指肠，通过改善胃的超声内部环境，以利于超声波声束穿透，使胃肠结构和其病变得于更加清晰的显示。在实时超声下按照胃，十二指肠在体表投影，依次作连续完整扫查。它能清晰显示病变部位大小，形态，位置，同时能显示病变深度，并可动态监测胃部疾病行药物治疗后的疗效，可作为胃镜的一种有价值的补充方法。 一、资料与方法 1.一般资料 选择有消化道症状的门诊患者，男女随机抽样，口服有回声速溶助显剂后在实时超声下进行检查。 2.仪器和方法 仪器为阿洛卡a7，菲利浦HDI5000，迈瑞DC-6超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5-5MHz ，患者检查前一日晚餐应进食清淡饮食，不宜食易产气、不易消化的食物；查前一般禁食8h，禁饮6h以上，选用浙江湖州生产“天下牌”速溶胃肠超声助显剂。查前先将造影剂每包用开水冲泡调制成500—600 ml均匀糊状液体，冷却后备用，以平卧位和右侧卧位为主，辅以左侧卧位和半坐位。操作方法：按胃、十二指肠在腹部的体表投影，依次分别在剑突下、左肋缘下、脐上、右肋间及肋缘下做纵切、横切、斜切依次显示贲门、胃底、胃体大小弯、胃角、胃窦、幽门、十二指肠球部等，并仔细观察胃壁厚度、层次结构黏膜面回声、胃蠕动及胃病变的腔内外表现，胃毗邻脏器声像图改变及血管淋巴结等相关改变，发现病灶则认真观察、记录病灶的位置、形态大小、深度、周围胃壁的厚度及层次、胃十二指肠周围情况(如有无肿大淋巴结或包块等)，部分与同期胃镜活检病理对照，总结图像特征，分析应用价值。 二、结果 300例做超声造影检查者，发现其中胃窦部胃壁增厚壁厚均大0.5cm黏膜肿胀者50例，胃角胃壁局限性增厚回声减低，黏膜破溃，表面见凹陷大小在0.3至1.5之间，部分有强光斑附着呈溃疡性改变者11例，胃小弯胃壁局限性增厚回声减低大小在0.4至2.0之间，部分有强光斑附着呈溃疡性改变者3例,胃大弯胃壁局限性增厚回声减低1例，胃窦部胃壁局限性增厚回声减低，黏膜破溃，表面见凹陷大小在0.5至2.1之间，部分有强光斑附着呈溃疡性改变者4例，高度疑似恶性病变6位，其中胃贲门部胃壁局限性增厚，回声减低，黏膜破溃，层次紊乱不清，黏膜凹陷面大于3cm，并呈火山口状，伴周围淋巴结增大者1例，胃小弯胃角处胃壁呈弥漫性增厚，回声减低，黏膜肿胀，并伴多处黏膜凹陷，伴周围淋巴结增大者1例，胃窦部胃壁局限性增厚回声减低，黏膜破溃，表面见凹陷大小在3至5cm之间，4例，其中3例伴周围淋巴结增大，该6例患者均做胃镜活检，其中5例病理结果符合恶性病变，十二指肠球部呈溃疡性改变42例。附典型病例。 三、讨论 消化系统是临床上发病率较高的脏器之一，消化性溃疡是该系统最常见疾病之一，利用超声检查诊断消化系统疾病，在国外还没有系统的相关报道，在国内相关文献报道也较少，既往胃肠被视为超声检查盲区，我们现使用有回声速溶助显剂，进行实时超声检查诊断胃部疾病，是继X线钡剂造影，胃镜检查后又一种准确性较高的客观影像学检查方法，它不仅能清晰显示胃壁的正常结构，也可显示病变部位大小，形态，位置，同时能显示病变深度，了解病变部位与正常胃壁之间的不同点，病变部位与周围组织之间的关系。用超声检查胃部疾病不仅方便，准确，价廉，它可大规模普查，尤其是孕妇，小儿，年老体弱者和疑有胃部疾病而又不愿接受胃镜检查者的病前筛查，而且无创，无毒副作用，重复性好，并可动态监测胃部疾病行药物治疗后的疗效，为临床医生选择治疗方案提供有价值的参考资料。它弥补其它胃部疾病检查的一些不足，可作???胃镜检查的一种有价值的补充方法。