超声引导下MST 置入PICC 在胃癌患者的应用与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导下MST 置入PICC 在胃癌患者的应用与护理体会 （新疆生产建设兵团第一师医院普外科，新疆 阿克苏 843000） 【摘要】目的 探讨超声引导下MST 置入PICC 在胃癌患者的应用与护理体会。方法 44 例胃癌患者在超声引导下MST 置入PICC，均行右上肢静脉置管。结果44 例患者均一次性置管成功，置管成功率100%, 无严重并发症 。结论 超声引导下MST 置入PICC 定位准确，操作简便、直观，穿刺成功率高，置管时间长，为胃癌患者长期化疗提供了一条安全可靠的静脉通道。 【关键词】超声引导 PICC 置管 肿瘤患者 化疗 【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0064-02 【Abstract】Objective：Under the guidance of ultrasound and MST in PICC in the application and nursing experience of patientswith gastric cancer；Methods：In 44 cases of gastric cancer in ultrasound guided MST implantation were performed in PICC, rightupper extremity venous catheter Results：44 patients were all succeeded in catheter, the success rate of catheterization was 100%,no severe complications. Conclusion：Ultrasound guided MST implantation of PICC positioning accuracy, simple operation, intuitive,high success rate of puncture, catheterization time, provides a safe channel for long-term intravenous chemotherapy in patients withgastric cancer. 【Keywords】: Ultrasound guided PICC tube Tumor patients Chemotherapy 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位。化疗是胃癌患者常用的治疗方法之一。由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦，血管的破坏，往往会影响患者下一个周期的治疗。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）是一种静脉穿刺时将导管经外周静脉送入中心静脉的一种穿刺方法，操作简便、安全，既能保证病人药物输入，又可减少化疗药物导致的静脉炎及渗漏性损伤的发生，减少反复穿刺给病人带来的痛苦［1］。用MST 在超声引导下穿刺上臂置入PICC 导管，是目前国际上最先进的PICC 置入方法［2］。我院自2014 年1 月至2014 年11 月对44 例胃癌患者进行超声引导下MST 置入PICC，取得了良好效果。现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 44 例胃癌患者， 男32 例， 女12 例， 年龄41 ～ 83 岁，平均 （58.57plusmn;10.17）岁。经右侧贵要静脉置管39 例，头静脉5 例。 1.2 仪器和材料 采用美国巴德公司生产的超声仪，使用北京天地和协科技有限公司中心静脉导管，型号4Fr，超声血管导引穿刺套件，经外周插管的中心静脉导管套件及附件等。 1.3 方法 患者取仰卧位，穿刺侧上肢呈外展和外旋姿势，外展角度与躯干呈90deg;，用超声探头选择血管，首选上肢贵要静脉置管，因为贵要静脉管径粗、直、血流量大，回流快，静脉瓣少，分支少，穿刺及留置管道对血管壁的损伤小，有助于降低机械性静脉炎和静脉血栓的发生［3］。测量穿刺点到右胸锁关节，再折返测量尺向下到右侧第三肋间隙。并测量肩峰下15cm 处的上臂围径，以便了解置管长度及观察置管后肢体有无肿胀。建立无菌区，打开PICC 穿刺包，戴无菌手套，常规皮肤消毒，围绕穿刺点20cm 范围消毒，穿无菌手术衣，再换无粉手套，用生理盐水预冲穿刺针、导管，并将导管放于生理盐水里。铺洞巾，扎止血带，根据血管深度选择导针架，将导针架安装在探头上，把无菌耦合剂涂于皮肤，持导针架上的穿刺针垂直于皮肤行穿刺，操作者双眼看着显示屏图像，超声下显示穿刺