超声引导下经直肠前列腺活检术中护理.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导下经直肠前列腺活检术中护理 骆利亚 （江苏省常熟市第二人民医院B超室 215500） 【摘要】目的 探讨超声引导下进行直肠前列腺活检术的相关护理。方法 2012年4月至2013年4月，进行直肠前列腺穿刺活检术患者临床资料进行回顾性分析，术中护理配合和心理疏导。通过必要护理使患者尽量保持舒适、放松状态，有利于探讨顺利进入完成超声引导，并顺利进行直肠前列腺活检术。结果 所有患者均顺利完成经直肠前列腺活检。结论　适当的护理可以使患者减轻生理及心里痛苦顺利完成整个活检术。 【关键词】 前列腺活检术 超声引导 临床护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0261-02 目前我国前列腺疾病（包括前列腺癌）发病率正在呈现逐年上升趋势，前列腺疾病的早期诊断和预防作为降低前列腺病变发病和死亡的关键。经直肠彩超进行针穿刺活检术作为早期诊断前列腺癌的方法，以操作简单、取材满意、方便快捷、患者依从性高、并发症少等特点被广大患者认可。以下对我院前列腺穿刺活检术31例患者临床护理进行回顾性分析，报道如下。 1.资料和方法 1.1临床资料 2012年4月至2013年4月，我院收治并进行前列腺穿刺活检术患者共31例。年龄39～81岁，平均55.1plusmn;5.5岁。经直肠指检阳性23例，19例超声提示前列腺增生伴实性结节。血清前列腺抗原＞4ng/ML15例。3例患者血尿，5例患者血便，9例患者轻微疼痛，另有2例患者尿潴留。所有患者进行对症处理后症状得以缓解，未发生极度疼痛、感染或无菌血症等并发症。对肛门狭窄或伴有严重痔疮患者，并凝血功能不良患者应排除研究范围。 1.2相关护理 术前3d进行肠道准备和心理疏导。检查床铺好卫生垫，指导患者正确暴露臀部并协助患者取正确体位。注意对患者进行遮挡，尊重患者个人隐私。探头取出后适用0.25%碘伏对、会阴部、肛门和直肠内进行消毒。直肠穿刺点外环也应进行3周消毒，探头顶端涂超声耦合剂，套无菌套，装好已消毒穿刺架，穿刺时在探头表面涂消毒的超声耦合剂。 当探头放入患者体内时，应配合医生缓解患者紧张状态，嘱深呼吸，尽量放松，便于探头进入患者体内。 前列腺结节的特殊性一般活检6针～12针，操作者在每次枪击后拔出活检枪,按动针心钮时，护士即用无菌的普通针头把活检针槽内的组织轻轻刮下置于标本瓶中，并用0.25%的碘伏消毒活检针交操作者再次穿刺。操作者穿刺完全结束后用探头压迫穿刺点，2min后再拔出，护士配合医生快速换长棉签进入直肠局部压迫止血5min。对于标本瓶内的每份组织标本都应做好详细的记录，标本瓶标签必须注明标本的具体位置，或具体位置的可疑病灶区，标本采集后立刻送检。当穿刺活检枪击时的声响和穿刺时引起的轻微疼痛可能使患者紧张，严重者会动弹，护士应关心、安慰患者，嘱患者切勿乱动不然会影响取材。注意观察患者的一般情况，如有特殊立刻报告医生。 2.讨论 经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检术是一种安全、有效的检查方法，有助于提高前列腺癌的早期诊断率[1]。做好术前准备、术中配合、术后观察，并进行有效的心理护理有利于减少穿刺活检术并发症的发生，保证穿刺活检术的顺利完成。前列腺癌的确诊主要依据前列腺穿刺活检术的病理检查，经直肠前列腺穿刺是目前临床最常用的方法之一，具有无需特殊器械操作简单容易掌握等特点。前列腺穿刺活检术后可能出现多种并发症，轻微的并发无需特殊治疗即可自愈，严重的并发症则需要外科干预主要并发症之一为肉眼血尿或局部穿刺点渗血，发生率为约为70%左右[2]。 本组患者因观察密切，血尿血便在及时应用药物治疗后都能在较短时间内好转穿刺后发热及泌尿生殖感染的出现与直肠内细菌在穿刺时进入前列腺组织及血液循环有关。穿刺前进行充分肠道准备，穿刺后应用抗感染药物，大大降低泌尿生殖系统感染发生率。列腺穿刺活检术是一种有创检查，患者平均年龄较高，术前认真准备耐心做好心理护理，术中密切配合，术后仔细观察病情，可减少并发症的发生，使患者获得满意疗效[3]。随着经济发展和生活水平的提高，寿命延长和人口老龄比例增加，近年来我国前列腺癌发病率迅速增加，目前临床确诊前列腺癌的重要手段是前列腺穿刺活检术，术中护理在前列腺穿刺活检中起着非常重要的作用。穿刺前的心理护理可以减轻病人的恐惧心理和紧张情绪，减轻操作时引起的不适，使病人感到安全，为操作顺利进行创造良好条件；穿刺中的观察及护理能使患者更好地配合检查，及时发现潜在并发症的发生。