超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨 杨仲坤，熊望琼.docVIP

精品论文 参考文献 超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨 杨仲坤，熊望琼 杨仲坤，熊望琼 　　上海中山医院青浦分院，201700 　　摘要：目的：分析超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值。方法：回顾分析2014年6月至2015年6月期间我院收治的116例疑似阑尾炎患儿的临床资料，分析采用超声检查对患儿疾病的确诊，并且分析阑尾炎声像图特征进行分型，最后对比超声检查结果与手术病理结果。结果：所有病例均经手术及病理证实。声像图像显示所有阑尾增粗，直径均gt;6mm，阑尾比均增厚ge;2mm,黏膜毛糙、回声中断或缺失。超声诊断符合114例，符合率为98.27%。超声分型单纯性阑尾炎符合率为93.75%（30/32），化脓性阑尾炎98.00%（49/50),坏疽性阑尾炎86.36%(19/22),阑尾脓肿100%（12/12）。结论:超声检查对小儿阑尾炎的诊断及临床分型具有重要的价值。 　　关键词：超声检查；小儿阑尾炎；诊断；临床分型 　　【中图分类号】R978.7 【文献标识码】A 　　小儿阑尾炎是小儿外科较为常见的一种疾病，发病主要是由于在儿童期间，患儿体征与临床特征不明显，并且患儿阑尾位置多变，增加临床中对小儿阑尾炎疾病的诊断难度[1]。据相关资料统计在全国学龄前儿童术前阑尾穿孔发生率在35%-60%，从病发到穿孔这一病程中，中间所经历的时间约为36～48h。由此，在临床中如果患者疾病诊断超过一定的时限，患儿发生穿孔的几率高达65%以上[2]。故小儿阑尾炎早期的诊断发挥着至关重要的作用。目前采用超声诊断小儿阑尾炎的应用已经有相关的报道。本文作者结合2014年6月至2015年6月期间我院收治的116例疑似阑尾炎患儿的临床资料，分析超声检查对小儿阑尾炎诊断及临床分型的应用价值。现研究报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：回顾分析2014年6月至2015年6月期间我院收治的116例疑似阑尾炎患儿的临床资料，其中男性患儿62例，女性患儿54例患者，年龄1.8～15岁，平均年龄（6.82.6）岁。其中发热患儿72例，占62.07%，转移性腹痛患儿56例，占48.27%。 　　腹痛开始至就诊时间最短进2h，最长10d，平均65h。在48h内就诊患儿78例，占67.24%。白细胞数升高，且gt;12times;109/L的就诊者64例，中性75%以上75例。其中2岁内11例，占9.48%,2～5岁35例，占30.17%，5-7岁30例，占25.86%，8-15岁42例，占36.21%。 　　1.2检查方法 　　1.2.1使用仪器：HPSonos100型彩色多普勒超声仪,探头频率5.5～7.5MHz,AcusonSequoia512型彩色多普勒超声仪,探头频率8～13MHz,AcusonAspen型彩色多普勒超声仪,探头频率5～10MHz[3]。 　　1.2.2操作方法：在检查之前，医生详细了解患儿的病史，并做好记录。右下腹将升结肠与回盲部位显示出来，转移探头位置，将其移到盲肠末端部位，并将探头缓慢旋转，行扇形扫描，直到将阑尾图像显示出来为止。对回声情况、阑尾内部结构及其周围结构进行观察。同时详细测量阑尾壁厚度、肠系膜淋巴结大小、阑尾大小以及腹腔积液范围。必要情况下，需使用CDFI对阑尾内部结构的血流信号进行观察，如果肠气过多，则需要加压探头。如果在右下腹无法探及患儿阑尾，需要将扩至患儿盆腔部位。腹膜后检查，排除阑尾炎异位。 　　2结果 　　2.1阑尾炎超声各分型诊断符合率：超声诊断符合114例，符合率为98.27%。超声分型单纯性阑尾炎符合率为93.75%（30/32），化脓性阑尾炎98.00%（49/50),坏疽性阑尾炎86.36%(19/22),阑尾脓肿100%（12/12）。各类型阑尾炎超声诊断符合率如表1。 　 　　2.3阑尾炎的间接征象 　　2.3.1大网膜移位:本文研究的104例患儿出席大网膜移位，占89.65%。大网膜的移位是一种机体本身的防御反应能力，主要作用是防止炎症的进一步扩散。在超声检查中，声像图显示为阑尾周围高回声网膜明显增厚或呈团块状。 　　2.3.2腹腔积液:116例患儿中超声检查结果显示有96例存在不同程度的腹腔积液，占82.75%。超声图像显示小液暗区，通常深为5mm。最大的是50mm。液暗区透声良好的有40例，透声较差的有56例。 　　2.3.3肠系膜淋巴结肿大:116例患儿中超声检查结果显示98例发现有肠系膜淋巴结肿大，占84.48%。肠系膜淋巴结肿大通常发生于阑尾周围，并且呈现椭圆形，横径最小的在6mm，最大的21mm，一般情况下长宽比都gt;2：1。同时内部呈低回声，皮髓质界限清楚， 　　很少有液化。淋巴结肿大有孤立，也有彼此聚集的。 　　2.3.4阑尾周围肠管扩张:59例