超声检查诊断小儿肠套叠56例分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声检查诊断小儿肠套叠56例分析 张彩艳1 周丽娜1 邹庆梅2 （1武警江西总队医院特诊科 330001；2江西省儿童医院急诊科 330006） 【摘要】目的 探讨肠套叠的超声诊断、声像图特征及其诊断的价值。方法 对我院2007-2012年6月56例小儿肠套叠的临床表现、声像图特征进行回顾性分析，总结超声影像学特征。结果 超声检查肠套叠的患儿经临床治疗证实。诊断准确率高。超声声像图上不同的切面表现为“同心圆”征，“靶环”征及“套筒”征等特点。其中50例患儿早发现后均非手术复位治愈。结论 超声检查时是诊断肠套叠准确率最高、无痛无创的最有价值的方法。 【关键词】 超声检查 肠套叠 婴幼儿 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0216-01 婴幼儿肠套叠是小儿最常见的急腹症，发病年龄在2岁以下多见。典型临床表现为阵发性哭闹、腹痛、腹部腊肠样肿块、粘液血便。如不及时诊断治疗科引起肠梗阻、肠坏死甚至穿孔死亡等严重的后果。现对我院2007-20012年6月间的56例患儿经治疗证实的肠套叠进行回顾性分析如下： 1、资料与方法 1.1临床资料：本组56例中，男性38例，女性18例；其中年龄以4-5月为5例，6月-1岁36例，1-2岁15例，发病时间4小时-3天，49例有阵发性哭闹不安，7例无任何症状，伴粘液样便42例，伴呕吐35例，2天或2天以上未解便伴腹胀13例，伴发热9例，腹部触及包块者44例。 1.2仪器与方法应用IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5-7.0MHZ，患儿仰卧位采用纵横斜切多切面连续扫查。 2、声像图特征 肠套叠包块，纵切面呈“套筒”征，横断面呈“多层同心圆”征或“靶环”征，中央区高回声由肠粘膜与腔内气体构成。当套入阑尾、淋巴结是呈偏心性环状低回声，斜切面呈“假肾”征。肠套叠包块局部肠壁血流信号增加，当缺血坏死时局部血流信号消失。套叠以上的肠管扩张，肠内容无通过受阻，腹腔可有积液回声为肠梗阻的表现。 3、讨论 对于急诊小儿腹痛，超声检查有着无痛无创并可多切面进行连续动态扫查等特点，较扫查等特点，较放射更为优越、快速、准确，因此超声检查称为诊断肠套叠的首选影像学诊断方法，其诊断的敏感性和特异性影像学方法的首位。肠套叠时儿科最常见的急腹症之一，大多数发生于1岁以下的小儿。①肠套叠与小儿饮食改变、腹泻、肠炎、全身性病毒感染等引起的肠蠕动及功能紊乱有关；②婴幼儿是回盲部系膜尚未固定完善，致使回盲部游动度过大，已发生肠套叠；③4-10月发病，而此时恰是婴幼儿对事物需求量增加，需要添加辅食的年龄段，并且辅食的添加量逐渐增加，最后完全取代母乳为人工喂养，饮食量较同龄儿要大，这样就更容易发生胃肠功能紊乱。如在此基础上更容易发生肠套叠，出现呕吐、腹泻，套入部血运障碍，致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起出现果酱样血性粘液便，水电解质及酸碱紊乱，并发器官衰竭。触诊是，一般在右上腹或中上腹可触及腊肠型团块。由于肠蠕动功能紊乱，产生不规则的肠蠕动，及易使肠管的一大套入另一段，形成一种机械性肠梗阻，多数为顺行性，即近端肠管进入远端肠管中，此时，此段套管的部分即有最外面的鞘套，中间套入部和最里面的肠管三层套筒，这一特殊的解剖结构形成了超声图像的特征性表现。 参考文献 [1]童志晓.小儿肠???叠的治疗体会现代中西医结合杂志 2008-FEB P884-886. [2]于红梅.小儿肠套叠超声诊断和实时超声监视下水压灌肠治疗35例分析 中国误诊学杂志 2008-FEB P1452-1453. [3]丁粤粤.任彦等婴幼儿肠套叠超声检查与空气灌肠治疗关系探讨 中国现代药物应用2008-FEB P56-57. [4]陈文娟.小儿肠套叠合并肠坏死的超声表现及诊断价值 中国当代儿科杂志.2008-4 P161-162. [5]叶军，苏海.超声医学手册2004-9P234.