超声诊断在外科泌尿生殖系统急症中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断在外科泌尿生殖系统急症中的应用分析 农俊 　　（广西南宁市第三人民医院功能科广西南宁530000） 　　【摘要】目的：总结外科泌尿生殖系统急症的超声图像特征，探讨超声对外科泌尿生殖系统急症的诊断价值。方法：对379例男女泌尿系统急症及19例男性生殖系统急症进行黑白及（或）彩色多普勒超声检查，并将其超声检查资料与最终的临床结果相对照。结果：超声检查对急性尿潴留、膀胱劈裂、膀胱异物及睾丸附睾炎的诊断符合率均为100%，对其他急症也能较为准确地给予诊断。结论：超声对外科泌尿生殖系统急症具有重要的诊断价值；一般情况下，二维超声即可满足检查的需要；但对于睾丸附睾的急症则应使用彩色多普勒超声仪器进行检查。 　　【关键词】超声；彩色多普勒超声；泌尿系统；男性生殖系统；急症 　　【中图分类号】R187+.7【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0305-02 　　急症在临床各科室均为常见，泛指人体发生的一切紧急甚至危及生命的状况［1］。急症患者一般病情紧急，病情变化快，需要尽快得出相对准确的诊断结果，并采取相应的治疗措施，尽快解除紧急状况［2］。超声诊断仪具有方便快捷、操作简便的优点，在临床急症患者的救治过程中发挥重要的作用［3］。本文对我院近年来采用超声在外科泌尿及生殖系统急症应用进行分析，总结这两类急症的超声表现特点，为临床提高此两类急症的诊断和治疗工作提供帮助，现报告如下： 　　1资料与方法 　　11一般资料:我院2007年1月～2011年12月期间共收治398例泌尿和生殖系统急症患者，男性218例，女性180例，平均年龄（387plusmn;112）岁；所有患者均于发作后的20~60min内进行超声检查以确诊病情。临床症状主要为:腰腹痛、尿急尿频尿痛、阴囊肿痛等。 　　12使用仪器：所有患者均采用Aloka-SSD-1400型超声诊断仪，GE-ViVd3、Aloka-alpha;7型彩超仪。设施探头35MHz，凸阵探头50MHz、线阵高频探头10MHZ。 　　13超声检查方法: 协助患者处卧位，根据患者的临床症状，对肾输尿管、膀胱及相应部位进行扫查，扫查过程中对出现异常得图像进行仔细观察和测量，??将数据保存于工作站。对睾丸附睾急症者行彩超检查，其他患者采用彩超检查后，继续采用多能量多普勒检查，分析二维超声诊断泌尿系统急症价值。 　　2结果 　　21泌尿系统结石超声特点：此类患者的肾窦、肾盏、膀胱、输尿管内有结石强光团、光点出现，大小不一，最大尺寸为25times;12cm,伴有声影；最小尺寸03times;03cm，无声影；103例结石并发肾盂积水的患者超声显示肾盂有不同深度液性暗区；2例结石并发肾盂肾积水同时并发肾脏包膜下有少量积液出现。 　　22肾脏挫裂伤超声特点：此类患者超声显示出现不同程度的肾脏肿大，部分患者出现肾包膜回声连续性中断；肾实质回声出现局部减低［4］，2例患者出现肾周积液暗区。 　　23膀胱炎超声特点：此类患者超声显示尿液暗区有密集点状回声出现，呈漂浮状；膀胱壁呈弥漫性增厚［5］，9例患者探及膀胱壁内有星点状彩色血流信号出现。 　　24膀胱异物超声特点：此类患者的超声显示尿液暗区有形状各异强回声出现，其后出现彗星尾征［6］。 　　25膀胱破裂超声特点：此类患者出现正常尿液暗区范围减小甚或消失，腹腔内显示有积液暗区［7］；1例患者会阴部周围有形状不规则的液性暗区出现。 　　26睾丸附睾炎超声特点：此类患者超声显示单侧或双侧睾丸与附睾出现肿大，出现了彩色血流信号增强，回声减低，探测到有低速阻力动脉血流。 　　27患者超声诊断与手术确诊的符合率：超声检查对急性尿潴留、膀胱劈裂、膀胱异物及睾丸附睾炎的诊断符合率均为100%，对其他急症也能较为准确地给予诊断，详细数据见表1 　　表1398例泌尿生殖系统急症的超声诊断符合率（n,%） 　　3讨论 　　泌尿系统结石的诊断难点在于区别同样具有较强回声的正常肾脏结构。有临床研究资料显示［8］，可通过肾内血管的心走特征以及及点状回声的部位不同而对微小结石进行鉴别。若点状回声位于肾锥体侧方，则有可能为肾叶间动脉；若直径为3~5cm的点状高回声护着强回声位于皮髓质交界部，且经放大后显示其呈两条平行短线状结构，则可能是弓状动脉；彩超有助于鉴别此类血管壁［9-10］。 　　膀胱炎在临床较为常见，此病一般发病紧急，患者临床表现出尿急尿频尿痛，其超声特为膀胱壁增厚，有点状或絮状炎症渗出回声出现在膀胱暗区。此类患者的确诊多采用实验室检查数据；超声检查可排除此类疾病是否有膀胱结石情况。本组漏诊了17例膀胱炎患者，其超声图像表现正常。 　　膀胱异物人群较为广泛，承认儿童均可发病。膀胱异物一般在超声图