超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用 闫俊梁.docVIP

精品论文 参考文献 超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用 闫俊梁 闫俊梁 　　黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院 155700 　　摘要：目的：探讨超声在异位妊振诊断和鉴别诊断的临尿应用价值。方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院经病理确诊为异位妊振患者86例，并对异位妊振包块的位置、大小、形态、内部回声进行探查和分析。结果：86例患者中超声确诊80例，诊断符合率93.02%，误诊漏诊6例（6.98%）。其中未流产破裂型51例（59.30%）；流产型24例（27.91%）；破裂型11例（12.79%）。结论：超声在妇科宫外孕的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用，但在临尿实践中还应具体病情具体分析，避免误诊漏诊的发生。 　　关键词：异位妊振；超声诊断；临床应用 　　前言：异位妊娠是受精卵在子宫腔外着床发育的过程，通常也称为宫外孕。该病是临床上最为常见的妇产科急腹症之一，是早期妊娠导??孕妇发生死亡的主要原因之一。研究表明，妊娠女性中异位妊娠的发病率为0.5%-1%，近年来该病的发病率呈逐年增加的趋势。异位妊娠患者在临床上主要表现为停经、腹痛以及晕厥休克和阴道出血等症状，严重者会因为因盆腔内大出血而危及患者生命。本研究回顾性分析86例异位妊娠患者的临床资料，通过超声方法对异位妊娠患者包块的大小、形态、位置、内部回声等情况进行探查和分析，探讨超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用价值。 　　1.一般资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年3月-2015年3月前来就诊并确诊为异位妊娠诊断患者共计86例，年龄在19-44岁之间平均年龄为8.45士6.68岁。以上80例患者均因腹痛或妊娠反应等现象前来就诊，其中有停经史的患者为77例，下腹疼痛患者为77例，尿HCG（+）患者为72例，有宫内节育环患者为3例。 　　1.2方法 　　采用东芝Aplio。彩超诊断仪对患者进行检查，进行常规充盈膀肤之后冷患者平卧对其腹部进行检查，必要时还可通过引导进行检查从纵、横、斜等斜面进行完全检查；检查检查患者的子宫大小、内膜厚度包括宫内是否有妊娠囊等，仔细检查并将检查结果记录下来以便后期研究。对于检测到有包块的患者应继续对其包块位置、大小等特征进行进一步检测并观察其盆腔和肝肾间隙及双侧结肠旁边是否有液性暗区。 　　2.结果 　　2.1超声检查声像结果 　　由检查结果经腹部超声检查的有效率为77.3%，经超声检查的有效率为96%，由此可见，将引导超声检查的临床应用价值明显高于经腹部超声检查，两组技术临床检查结果对比具有明显的统计学差异（Plt;0.05）。异位妊娠类型和超声特点全部600例观察对象均经宫腔镜手术、腹腔镜手术或是开腹手术检查证实为异位妊娠，其中，352例输卵管壶腹部妊娠，206例输卵管妊娠流产，14例输卵管间质部妊娠，12例宫角妊娠，8例输卵管峡部妊娠，6例卵巢内妊娠，2例宫颈管妊娠。其中，盆腔右侧异位妊娠患者，超声检查结果显示有卵黄囊、原始血管搏动以及孕囊内胚芽；盆腔左侧异位妊娠患者，超声检查结果显示存在卵黄囊、原始血管搏动以及少量胚芽。 　　2.2手术和病理结果 　　本研究86例患者均经手术及病理证实，超声确诊80例，诊断符合率93.02%（80/86），误诊漏诊6例（6.98%}。其中2例未流产破裂型患者误诊为卵巢囊肿，2例流产型患者误诊为卵巢囊肿蒂扭转，2例破裂型患者分别误诊为黄体破裂和炎J险包块。 对于宫外孕及黄体破裂患者，盆腔积液均表现为血凝块及未凝血液，而宫外孕破裂出血量较多，达200 } 4000m1，其中出血量gt;1500m1者，有不同程度体克症状产生；对于炎性包块换者，盆腔积液内主要为黄色渗出液，液体量相对上述二者较少。 　　3.讨论 　　近年来，随着医疗卫生的发展和超声影像技术与诊断水平的不断提高，超声技术在临床的推广使用得到临床医师和患者的一致好评。就目前而言，超声检查技术是诊断妇科急症经异位妊娠的主要检查方法。经阴道的超声检查方法对妇科急症异位妊娠诊断和鉴别诊断方面效果较为理想，该方法具有较好的临床诊断价值。由于超声检查技术技术可以在对患者不带来任何的创伤的前体下清晰地显示出骨盆腔内的情况，并且与传统检测方法相比，超声检查技术不需进行膀胧充盈，同时成像的效果也不受盆腔有大量气体的制约和影响，所以超声是骨盆腔检查的首选方法。与普通的盆腔彩色多普勒检查相比，超声检查的图像分辨率更高，显示出的范围更加广泛，最重要的是超声得到的信息更准确，这更加有助于对患者的诊断，减少误诊、漏诊的发生，从而提高诊断准确率。局部包块超声检查图像特征表现为：第一，实性肿块型。存在少量盆腔积液，肿块内部可见不均质高或中的回声，子宫周围存在实性肿块。第二，混合包块型。团块内回声不均匀，无规则形态，部分患者无而包圈征，但盆腔内存在