超声诊断异位妊娠3 例分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断异位妊娠3 例分析 赵晓燕 （江苏省靖江市第二人民医院　2 1 4 5 0 0 ） 【摘要】目的：通过3 例输卵管壶腹部妊娠患者超声检查资料，说明超声对于异位妊娠，特别是输卵管壶腹部妊娠有重要诊断价值。方法 通过3例输卵管壶腹部妊娠患者的超声检查资料，评价其对输卵管壶腹部妊娠有重要诊断价值。结果 超声诊断3例异位妊娠经临床手术证实均为输卵管壶腹部妊娠。结论 超声检查对异位妊娠诊断有重要诊断价值。 【关键词】异位　妊娠　超声　输卵管 【中图分类号】R4 45 .1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）09-13 00-01 异位妊娠是生育年龄妇女急腹症中常见病之一，也是产科的一种严重疾病，异位妊娠尤以输卵管壶腹部妊娠最多见。 1　资料与方法 先介绍3例输卵管壶腹部妊娠，如下： 例1：卢某，女，36岁。该患因停经38d，腰坠痛3d，于2009年3月21日入院。该患为已婚已产型。超声检查：宫体大小为5.8cmtimes;5.3cm，子宫前壁见1.3cmtimes;0.5cm低回声区，宫体后方见深1.8cm，子宫附件区见2.5cmtimes;1.7cm低回声包块，形状不规则。提示：右侧附件低回声包块，不除外宫外孕。于2009年3月22日行杀胚治疗，治疗4d，查血HCG升高，于26日行剖腹探查术，打开腹膜后术中见盆腔暗红色血约100mL，子宫略增大，呈紫红色，前壁见-2.0cmtimes;2.0cm肌瘤核，子宫后壁见膜样粘连带，子宫后壁见0.5cmtimes;0.5cm及1.0cmtimes;1.0cm肌瘤核，右侧输卵管壶腹部增粗变形，直径约2.0cm，呈紫蓝色，见暗红色血由伞端流出，左侧输卵管及双侧卵巢表面正常。术中诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠流产型多发子宫肌瘤，决定行右侧输卵管病灶切除术，子宫肌瘤核除术。 例2：李某，女，39岁，该患因停经47d，阴道不规则流血16d，于2008年5月14日入院，12年曾行剖宫产，带环3年，超声检查：宫体大小为6.1cmtimes;4.7cm，宫内见节育器回声，位置正常。宫体后方见深1.5cm液性暗区。右侧附件区见4.6cmtimes;2.8cm低回声包块，不除外宫外孕。结合化验：尿HCG（+），后穹窿穿刺抽出不凝血1ml，临床诊断：异位妊娠 瘢痕子宫。于5月14日行剖腹探查术，探查见子宫略增大，右侧输卵管壶腹部增粗变形，直径约2.0cm，呈紫蓝色，左侧输卵管及侧卵巢表面正常。术中诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠，而行右侧输卵管病灶切除术。 例3：王某，女，37岁，该患因停经63d，阴道流血12d，下腹部疼痛4d，于2009年3月29日入院。该患已婚已产型。超声检查：宫体大小为5.8cmtimes;5.3cm，宫体后方见深1.7cm液性暗区。 左侧附件区见4.0cmtimes;2.7cm低回声包块，内见1.5cmtimes;0.9cm囊性回声，内见点状胎芽回声。提示：左侧附件低回声包块—宫外孕。于29日行剖腹探查术，术中见：腹腔内暗红色不凝血约200ml，大网膜血染，子宫正常大小，表面充血，左侧输卵管壶腹部增粗变形，直径约2.0cm，呈紫蓝色，伞端见暗红色血流出，右侧输卵管及双侧卵巢正常。右术中诊断：左侧输卵管壶腹部妊娠流产型，决定行左侧输卵管病灶切除术。 2　结果 超声诊断三例异位妊娠经临床手术证实均为输卵管壶腹部妊娠。说明超声检查对异位妊娠诊断的准确性很好。 3　讨论 以上3例宫外孕均为输卵管壶腹部妊娠流产型，阴道不规则流血若干天。超声检查前2例宫内未见妊娠囊，宫外一侧附件区见低回声包块，但包块内未见明显胎囊及胎芽回声。第3例宫外一侧附件区见低回声包块，其内见胎囊及胎芽回声，但未见有原始心管搏动。前2例宫外孕超声检查非特异，第3例超声检查宫外孕是特意的。随着生殖日臻完善，妇女社会地位不断提高，广大育龄妇女对妇科、产科等医学知识了解加深，对身体健康更重视，宫外孕已能早发现、早诊断、早治疗。但由于现在育龄妇女做药流、人流次数增加，以及育龄妇女分娩方式多采用剖宫产，以及由前引起子宫内膜异位，整形术后，子宫肌瘤等肿块压迫等等原因，使异位妊娠的发生率不断增加，并且宫内节育器合并宫外孕者也有增加趋势。所以超声作为妇科检查一种常规手段尤为重要。妇科超声检查可提供：（1）可显示宫内节育器，位置是否正常，如位置过低，可使避孕失败。（2）即使宫内节育器正常，也不要盲目否定异位妊娠的存在，患者如有停经史，且宫内未见妊娠囊。一定要注意宫外情况，及早诊断出宫外孕，以减少患者痛苦。（3）注意宫腔内假孕囊的存在，而误认为宫