超声在胎儿宫内窘迫中的应用价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声在胎儿宫内窘迫中的应用价值分析 王鹏昌 冯 丽 焦作市第二人民医院 河南 焦作 454000 [摘要]目的：探讨超声在胎儿宫内窘迫中的临床应用价值。方法：选取本院2011 年1 月至2013 年1 月行常规产前检查的128 例孕妇为研究对象，根据孕妇超 声诊断的结果将孕妇分为胎儿宫内窘迫组（观察组）35 例以及胎儿正常组（对照组）93 例，分别测定两组胎儿左心室整体的收缩末容积（ESV）、峰值射血率（PER)、 射血分数(EF)、舒张末容积(EDV)值，从而分析宫内窘迫胎儿超声心动图的临床特点。结果：与对照组相比，观察组患儿左心室整体的收缩末容积（ESV）、峰值 射血率（PER)、射血分数(EF)、舒张末容积(EDV)得到显著上升，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：宫内窘迫胎儿与正常胎儿相比左心室功能显著下降，对于 该类胎儿应加强孕期监测及指导，降低胎儿围产期死亡率。 [关键词]超声；胎儿；宫内窘迫 胎儿宫内窘迫可导致胎儿脑部缺氧，引起胎儿脑部组织受损， 从而影响胎儿出生质量，并可导致胎儿死亡[1]。目前对于胎儿宫内 缺氧的诊断主要是通过加强孕妇孕期监护，密切留意胎儿病情的发 展，及时采取有效的措施，降低胎儿脑部受损发生率及死亡率[2]。 超声诊断是目前孕期检查中常规检查项目，其具有快速、准确、无 创的特点，因此被广泛应用在孕妇围产期保健中[3]。通过超声诊断 能有效判断胎儿在宫内心功能变化情况，从而判断胎儿在宫内是否 缺氧。本文将通过对产前检查孕妇进行超声诊断，从而判断胎儿在 子宫内部的情况。 1.资料及方法 1.1 临床资料 选取本院2011 年1 月至2013 年1 月行常规产前检查的128 例孕 妇为研究对象，孕妇年龄为22～41 岁，平均年龄为（32.24plusmn;2.32） 岁，孕周为18～27 周，平均孕周为（22.85plusmn;1.84）周。根据孕妇超 声诊断的结果将孕妇分为胎儿宫内窘迫组（观察组）35 例以及胎儿 正常组（对照组）93 例，两组孕妇年龄、孕周无统计学意义（Pgt;0.05）， 具有可比性，同时本研究孕妇均为单胎妊娠，无产科并发症以及妊 娠综合征。 1.2 方法 所有孕妇于同一时间均行实施三维超声心动图检查，其中研究 组患者均接受CABG 手术，并于术后1 个月后与对照组左室功能进 行对比。患者行实时三维超声心动图检查时需取左侧卧位，并测量 患者二维超声心动图及常规M 型，将探头切换至X3-1,在标准心尖间 腔切面处选取4 个心动周期并获得清晰的二维图像，采取成像键在 显示屏幕上获得左右排列的正交二维图像，此时应嘱咐患者屏住呼 吸，固定探头位置，将采集回来的图像转存于仪器硬盘中，并采用 三维数据库对EDV、ESV、PER、ER 进行分析。 1.3 统计学分析 采用SPSS17.0 进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（ plusmn; s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组 设计t 检验，组间计数资料率的比较采用chi;2 检验，Plt;0.05 具有统计 学意义。 2.结果 与对照组相比，观察组患儿左心室整体的收缩末容积（ESV）、 峰值射血率（PER)、射血分数(EF)、舒张末容积(EDV)得到显著上升， 差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1. 表1 两组心脏功能分析 3.讨论 引起胎儿宫内窘迫的因素纵多，其中羊水混浊是导致胎儿宫内 窘迫的重要原因，关于羊水污染目前国内外研究中存在2 种观点： 胎儿窘迫学说及成熟学说。胎儿窘迫学说认为胎儿发生缺血缺氧时， 为了确保人体重要器官能获得足够血液的供给，血液会重新进行重 新分布[4]。在这个过程中会导致胃肠道首先受到影响，从而导致肠 壁发生痉挛，括约肌出现松弛，导致胎粪排。成熟学说认为胎儿在 妊娠晚期由于胃肠道发育成熟，因此会排出胎粪从而导致羊水受到 污染，从而引起胎儿宫内窘迫。 超声在诊断胎儿宫内窘迫临床应用上具有一定的诊断价值，经 过多切面观察大血管结果及心脏形态，能及时发现胎儿心脏的内部 结构异常，能为产前诊断提供参考，可有效发现胎儿心率异常的情 况，能为临床治疗提供一定的参考依据，其诊断过程简单，所需时 间较短，经济、方便，并且可以重复性进行检查。但其在诊断过程 中容易受到仪器档次及操作人员的技术水平影响，容易受到胎儿位 置的限制，诊断的结果与实际存在一定的差异性，并