超声在诊断急性阑尾炎中的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声在诊断急性阑尾炎中的临床价值 林立军 （北海市卫生学校附属医院B超室 广西北海 536100） 【摘要】目的 探讨超声在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法　回顾性分析我院2009年－2013年2月临床诊断为急性阑尾炎并手术切除及病理诊断，并进行术前超声诊断的病例168例。结果　168例患者中，超声诊断急性阑尾炎阳性率89.88%，假阴性10.12%。结论　超声对诊断急性阑尾炎具有很高的临床应用价值，为临床诊断提供可靠的诊断依据、临床病理分型和治疗方案提供参考。 【关健词】急性阑尾炎 超声 临床价值 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0192-02 急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，可发生于任何年龄，典型症状表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛等时，诊断准确率高；但阑尾的位置个体变异较大，临床症状表现变化多样，易导致误诊，延误病情，治疗效果差。因此，如何尽早确诊急性阑尾炎临床意义重大。随着影像技术发展，超声检查可直观显示病变阑尾，用超声检查有助于明确诊断阑尾炎，能辅助临床医师尽早明确诊断，为临床治疗急性阑尾炎提供了客观依据[1]。本文回顾性分析168例急性阑尾炎患者的超声声像资料，探讨超声在诊断急性阑尾炎中的临床价值。 1　资料与方法 1.1　资料　选取我院2009年－2013年2月临床诊断为急性阑尾炎并手术切除及病理诊断，并行术前超声诊断的病例168例。其中男性90例，女性78例，年龄7～72岁，病情2h～4d。临床症状：典型转移性右下腹疼痛42例，典型麦氏点压痛及反跳痛22例，全腹痛15例，部分患者伴恶心、呕吐、发热；白细胞总数及中性粒细胞不同程度升高。 1.2 仪器与方法　应用阿洛卡SSD-4000超声诊断仪，腹部探头频率2.5～6.0MHz，高频探头频率5.0～10MHz；回顾性分析168例患者的临床资料，总结各型急性阑尾炎的超声表现。 2　结果 2.1 超声诊断情况　本组168例患者中，超声诊断急性阑尾炎151例；病理诊断分型：急性单纯性阑尾炎92例，急性化脓性阑尾炎44例，急性坏疽性阑尾炎13例，阑尾周围脓肿2例。采用超声检查时各型急性阑尾炎病理分型分别检出符合率见下表1。 表1　168例病理分析 病理分型 病理检查 超声检查 符合率(%) 急性单纯性阑尾炎 103 92 88.32 急性化脓性阑尾炎 48 44 91.67 急性坏疽性阑尾炎 15 13 86.67 阑尾周围脓肿 2 2 100 总计 168 151 89.88 2.2　各型急性阑尾炎的超声表现 2.2.1　急性单纯性阑尾炎：长轴切面呈略肿胀的长条状或“蚯蚓状”管状结构，横切面呈“同心圆征”，直径多在1.0cm以下，管壁结构层次较清；周围渗液少或不明显。 2.2.2　急性化脓性阑尾炎：长轴切面呈明显肿胀的长管状或“蚯蚓状”结构，直径多＞1.0cm；管壁增厚，层次较模糊，腔内可见无回声区；如有粪石，在其根部见强回声，后伴声影。周围可见液性暗区。可伴有肠系膜淋巴结肿大。 2.2.3　急性坏疽性阑尾炎：阑尾正常形态消失，外形明显肿胀，管壁结构紊乱不清，与周围组织界限不清；若管壁连续性中断，其周围有较多液性暗区，则提示阑尾穿孔。 2.2.4　阑尾周围脓肿：阑尾结构不清，探及不规则的混合性团块，边界不清，回声杂乱，周围见肠管及网膜环绕的回声带。 3　讨论 正常阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状的管状器官，长约5～10cm，内径0.5～0.7cm，超声一般不显示，但出现炎症时，阑尾充血、水肿、腔内液体排出发生障碍时，超声能显示其特征性声像图。急性阑尾炎是最常见的急腹症之一。以往临床医师依据病史、典型症状、体征及实验检查为诊断依据，但阑尾位置个体变异较大，临床症状表现变化多样，易导致误诊。随着现代超声技术的发展，超声在诊断急性阑尾炎时得到了广泛应用，检出率也不断提高。 超声检出率受阑尾的形态、肿胀程度及所在部位；仪器的质量及检查医师的技术等因素影响，但超声诊断阑尾炎有几项优点：首先可通过疼痛点寻找阑尾，一般在右下腹麦氏点附近，即可寻找到肿大的阑尾，探头加压患者阑尾表现为疼痛而证实；其次了解阑尾的炎性改变程度、病理分型，动态观