超声诊断甲状腺结节的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断甲状腺结节的临床意义 淄博市博山开发区卫生院 山东淄博 255200 摘要：随着生活工作节奏加快及生存压力的增大；碘过多、碘缺乏等环境因素的影响；高分辨率超声在临床上的广泛应用，甲状腺结节的诊断更加精确，甲状腺疾病日益增多，发病率相对上升。由于甲状腺部位表浅，超声检查具有准确、无创、可重复性、无放射性，可作为甲状腺结节首选的诊断方法。本文以探讨超声检查在甲状腺结节诊断中的临床意义为目的，回顾分析我院超声诊断的330例甲状腺结节的一般情况和病因调查，并结合实验检查为甲状腺结节的早期预防和治疗提供帮助。 关键词：超声检查；彩色多普勒；甲状腺结节；病理诊断 甲状腺结节是一种常见疾病，近年来其发病率逐年上升，大约3%～8%的人群有无症状性甲状腺结节[1]，大多数甲状腺结节为良性，恶性率为5%～10%[2]。彩超检查由于具有方便、无创、无痛、经济等优点而成为目前临床首选的甲状腺结节术前诊断方法，我们根据分析超声检查中诊断的330例甲状腺结节患者，将超声声像图表现与病理诊断进行对照研究，旨在探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节良恶性的特点，从而提高其诊断与鉴别诊断水平。 1 资料与方法 1.1 研究对象 我院2009年9月至2013年9月经手术及病理证实的330例甲状腺结节患者，女性190例，男性140例，年龄25～78岁，平均49岁。均在术前行彩超检查。 1.2仪器与方法 使用西门子X150超声诊断仪，线阵式宽频探头。检查时，患者取仰卧位，颈部后仰，充分暴露颈部检查区，探头置于颈前甲状腺部位，进行纵切、横切扫查甲状腺区域和颈部淋巴结，首先观察甲状腺结节的数目，测量其大小，并观察其边界、形态、内部回声、有无钙化、周边有无声晕等，然后用彩色多普勒血流显像观察其内部及周边的血流及分布情况，将其分为3型：Ⅰ型，结节周边及内部无/少许血流信号；Ⅱ型，结节周边可见较丰富的血流信号，内部无/少许血流信号；Ⅲ型，结节内部（及周边）可见较丰富的血流信号。对以上结果详细纪录，与手术病理结果对照分析。 1.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对结果进行分析，组间比较均采用X2检验，Plt;0.05为差异有显著性意义。 2 结果 2.1一般情况330例中，良性者290例（共570个结节），包括结节性甲状腺肿243例（共460个结节），甲状腺腺瘤32例（共81结节）；恶性者25例（共30结节），均为乳头状癌。 2.2超声表现 2.2.1二维声像图特征 结果显示，甲状腺良、恶性结节在边界、形态、内部结构、回声类型及内部微小钙化等方面均有显著性意义 2.2.2彩色血流分布特征 根据结节周边及内部的血流分布类型，将统计结果列为表2。 结果显示，甲状腺良性结节的血流分布以Ⅰ、Ⅱ型为主，而恶性结节的血流分布以Ⅲ型为主，两者差异有显著性意义（Plt;0.05）。 表2 甲状腺结节的血流分布特点（个） 组别 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 良性 17（32.69%） 14（26.93%） 21（40.38%） 恶性 1（10.00%） 1（10.00%） 8（80.00%） 3 讨论 甲状腺结节的发病率逐年上升，其临床检查及治疗方法也在不断完善，本研究通过总结甲状腺良恶性结节的超声特点，希望能够提高诊断及鉴别诊断的准确性。本研究结果显示，低回声实性结构和结节内微小钙化相对其他特征对恶性病灶的诊断意义较大。 3.1甲状腺结节的二维声像图特征 3.1.1结节内部结构及回声类型 本组研究中16个囊性回声结节均为良性，囊实混合性结节亦多见于良性，与恶性者差异有显著性意义（Plt;0.05）。恶性病灶多表现为实性低回声，无高回声。研究显示，高回声结节有较高的良性预测价值。 3.1.2结节内的钙化 微小钙化基本可以反映病理中的砂粒体，后者对恶性的诊断有较高的特异性。结节内出现微钙化，对乳头状癌诊断意义较大。但诸多原因使超声所见的微小钙化的发现率低于病理切片中的砂粒体，如与一些纤维条索及浓聚的胶体形成的强回声相似，聚集在一起与粗大钙化不能区别，存在于粗大钙化的声影内，太分散超声难以分辨等，故对癌的诊断敏感性低于病理。 3.1.3结节周边的声像图特征 同其他部位的恶性肿瘤相似，甲状腺恶性病灶大多也无包膜并呈浸润性生长，因此声像图多表现为边界模糊、不规整，与良性结节有显著性差异。但边界模糊对诊断甲状腺恶性结节特异性较低，因部分良性结节也显示这一特征。 3.2甲状腺结节的血流分布 本研究结果显示，结节内的血流信号丰富有较高的恶性风险，但不能作为单一的诊断标准，尤其一些小的病灶更缺乏这