超声诊断胎儿颈部血管瘤1例.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断胎儿颈部血管瘤1例 田妍 郑沾兵(自贡市第一人民医院超声科 四川自贡 643000) 【关键词】 胎儿颈部 包块 血管瘤 超声诊断 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0343-01 胎儿颈部血管瘤相对少见，许多血管瘤不能为产前超声发现，近期我院超声诊断并手术证实1例报道 如下。 1、病史介绍 孕妇23岁。妊娠23周“在外院超声检查发现胎儿头颈部囊实性占位”，到我院进行彩超检查。彩超检查所见：双顶径6.5cm，股骨长径4.2cm，羊水最大深度6.1cm，胎盘：宫体后壁，厚约3.1cm，I级。胎儿后颈部皮下见大小约7.2x7.8cm的增强欠均匀回声（图1），其内见网格状无回声，CDFI:其内可见少许点、条状血流信号（图2）。胎儿其余各部位形态和结构未见明显异常。超声提示：（1）宫内单活胎 （2）胎儿后颈部异常回声(血管瘤)。孕妇要求住院引产，术后临床诊断：胎儿颈部血管瘤。 2、讨论 胎儿包块性病变，首先要判定这是正常组织(胎儿正常皮下组织、附属物)，还是异常组织；其次定位，该异常回声来自胎儿的什么部位，还是来自胎儿附属物，或者是子宫的病变，然后就是对包块进行定性。 本文中的胎儿颈部包块经手术证实为血管瘤，胎儿血管瘤相对少见，许多血管瘤不能为产前超声发现，大多数检查出的血管瘤为海绵状血管瘤。多数血管瘤为均质性实质肿块，回声特征与胎盘实质回声较相似，部分肿瘤内有囊性暗区，即为扩张的静脉瘘，彩色多普勒可以探及其内的血流信号[1]。 该疾病要与其它胎儿颈部肿块相鉴别，最常见的是胎儿颈部水囊瘤。水囊瘤典型超声表现为颈后或颈周围多房囊性肿块，肿块内一般无实质性回声区，内见纤细的分隔，常同时合并严重的胎儿水肿及胸腹腔积液[2]。其次与胎儿颈部畸胎瘤相鉴别，畸胎瘤成分较复杂，根据内容不同，回声表现也不同，一般为囊性或实质性肿块回声，以实质性肿块回声，肿块内可有钙化性强回声团后方伴有声影[1]。 胎儿血管瘤比较少见，超声的诊断也有一定的难度，检查时应仔细，多切面多???度观察.对称部位应对比观察，且与之前的检查结果相对比，同时还需与其他可能疾病相鉴别。 参考文献 [1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学，2007（4）：470-475. [2]张爱青 邓德珍 赵华巍 等.胎儿颈部肿物超声表现四例[J].中华医学超声杂志,2006,3(5):287. 图1胎儿颈背部纵切面增强回声团 图2增强回声团内血流