超声诊断胰腺实性-假乳头状瘤的价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断胰腺实性-假乳头状瘤的价值 邵成 (安徽省霍山县中医院超声科 237200) 【摘要】目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤的声像图特点及鉴别诊断方法。方法　回顾性分析经手术和病理证实的5例（女4例，男1例；平均年龄25.6岁）胰腺实性-假乳头状瘤,对其大小、位置、声像图和临床表现进行研究。结果 肿瘤平均直径65mm（范围40-125mm），超声表现为实性或并有囊性的肿块，边界清，有包膜，1例内部钙化。结论　胰腺实性-假乳头状肿瘤声像图表现具有一定的特征,超声检查再结合其临床特点对其诊断与鉴别诊断具有重要价值。 【关键词】超声检查　胰腺　乳头状瘤 【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0085-02 胰腺实性-假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors of the pancreas,SPTP) 是一种少见的胰腺肿瘤,文献报道较少。本文回顾分析我院5例该肿瘤的超声表现特点，报告如下。 资料与方法 一、一般资料 5例胰腺实性-假乳头状肿瘤患者，系我院2007年1月至2012年2月期间住院病例，其中男1例，女4例，年龄15-35岁，平均25.6岁，均经手术及病理证实。所有患者术于前1周内进行超声检查。 二、仪器与方法 使用东芝SSA-240灰阶超声诊断仪和菲利浦HDI-5000彩色多普勒超声诊断仪。探头频率2.5～5MHz。患者空腹8小时以上，仰卧位，必要时左、右侧卧位和饮水后检查。注意观察并记录肿瘤的形态、包膜、边界、内部回声和后方回声。部分患者行彩色多普勒超声检查，观察肿瘤内部及周边血流，并测量滋养动脉的阻力指数。血流信号的形态和数量分为以下4个等级：0级 病灶内未见血流信号；Ⅰ级 少量血流，可见1～2个点状或棒状血流信号；Ⅱ级 中等血流，出现3～4处点状或短棒状彩色血流信号；Ⅲ级 丰富血流，出现4处以上点状或2根条索状的彩色血流信号。 结果 5例患者均获良好显示，其中女性4例，男性1例，年龄15～35岁，平均25.6岁。肿瘤直径40～125mm，平均65mm。胰头部3例，胰体部1例，1例患者见2枚肿瘤，分别位于胰头及胰体尾部。肿瘤以实性为主4例（病例1、2、3、4），肿瘤内有钙化者1例（病例2），肿瘤呈囊实混合性1例（病例5）。1例（病例3）因肿块较大，难以判断其与胰腺的关系，术前超声诊断为右上腹肿块。2例患者进行了彩色多普勒超声检查，表现为内部Ⅰ-Ⅱ级的彩色血流信号，阻力指数（RI）：0.56～0.69。5例胰腺肿瘤超声及临床表现详见表1。 表1 5例胰腺实性-假乳头状肿瘤超声与临床表现 图1 图2 图3 图1：病例1，胰头部实性低回声包块（53times;44mm）伴胰管扩张 图2：病例2，胰头部位低回声占位（50times;43mm），内部有钙化灶 图3：病例1，CDFI内见线状彩色血流信号，RI：0.69 讨论 文献报道[1]胰腺实性-假乳头状肿瘤（SPTP）是一种胰腺外分泌腺上皮性交界性肿瘤,具有恶性潜能，临床较少见,可发生于胰腺的任何部位。病理学表现为实质和假乳头两种方式，常有出血、囊性变和钙化，亦称实性-乳头状上皮瘤，实性或囊性腺瘤，乳头状囊腺瘤或胰腺囊实性肿瘤。它常见于青春期少女和年青妇女, 平均发病年龄25岁。本组5例中,4例为女性,平均年龄25.6岁，与文献报道一致[2-5]。 本组5例6个肿瘤超声均表现境界清晰的实性肿块，未侵犯胰腺组织，1例实质内部和包膜有钙化。尽管肿瘤具有恶性潜能，但早期多为良性表现。肿瘤较小时一般无症状,多在肿块较大,出现上腹不适或疼痛时或偶然触及包块经影像检查发现。文献报道，该肿瘤还存在囊实混合性及以囊性为主的类囊性病例[2，6]，本组病例未见上述类型。 该病应与胰腺的其它囊性或囊实混合性肿瘤如胰腺囊腺瘤(癌)、伴囊性变的无功能胰岛细胞瘤、伴出血或钙化的胰腺假性囊肿等鉴别。胰腺假性囊肿多有胰腺炎或胰腺外伤病史，且其囊液淀粉酶增高，而SPTP囊液淀粉酶不高。肿瘤过大时，往往难以确定其来源，本组例3便是这种情况。 综上所述，胰腺实性-假乳头状肿