超声诊断膀胱癌的价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断膀胱癌的价值分析 刘春颖（辽宁省鞍山市中国医大一院鞍山医院彩超室 114011） 　　【摘要】目的 对超声诊断膀胱的价值分析。方法　选我院彩超室自2005年1月---2013年1月，通过彩色超声检查共诊断膀胱癌21例，其中男性17例，女性4例，年龄40-81岁，平均年龄60.5岁。全部病例均经我院泌尿外科手术，最后以病理诊断证实。结果　本组21例患者中，确诊为膀胱癌的20例，正确率为95.2%，1例为腺性膀胱炎，误诊率为4.8%，其中，上皮细胞性肿瘤17例，非上皮细胞性肿瘤3例。结论　膀胱镜检查也是诊断膀胱肿瘤的主要手段，对于小于0.5cm的肿瘤，超声不能检出平铺在粘膜表面的地毯样早起肿瘤，膀胱镜容易发现。但是在无创性筛选手段中，超声检查仍可以作为膀胱肿瘤影像诊断的首选方法。 　　【关键词】超声诊断 膀胱癌 研究分析 　　【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0164-02 　　一 资料和方法 　　1.一般资料 　　我院彩超室自2005年1月—2013年1月，通过彩色超声检查共诊断膀胱癌21例，其中男性17例，女性4例，年龄40—81岁，平均年龄60.5岁。全部病例均经我院泌尿外科手术，最后以病理诊断证实。 　　2.仪器和方法 　　使用PHILIPS HD11，PHILIPS飞凡彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHZ。探测前45分钟饮水500Ml，务使膀胱充盈。探测时取仰卧位，褪裤至耻骨下缘，暴露耻骨上区。涂耦合剂后按常规在耻骨联合上经腹作一对系列横 ，纵，斜切扫查，同时注意探头作前，后，左，右移动和侧动，膀胱癌的好发部位是三角区，对三角区的观察应多留心。仔细观察膀胱壁上的肿瘤是否随体位移动。对，膀胱肿瘤的生长部位，大小，形态，内部回声结构，浸润情况和血流供应情况等详细观察记录，仔细扫查盆腔内有无肿大淋巴结。 　　二 结果 　　本组21例患者中，确诊为膀胱癌的20例，正确率为95.2%，1例为腺性膀胱炎，误诊率为4.8%，其中，上皮细胞性肿瘤17例，非上皮细胞性肿瘤3例。 　　三 讨论 　　非上皮细胞性肿瘤仅占2%，移形上皮乳头状癌为最常见的膀胱肿瘤，约占90%，60—69岁为发病高峰。鳞上皮癌和腺癌仅占2%—3%。在膀胱肿瘤中，移形上皮乳头状癌有分化良好和分化不良之分，前者恶性程度低而后者恶性程度高。鳞状上皮癌，腺癌和肉瘤恶性程度均高。临床表现，最常见的始发症状为血尿，(70％-90%)，其中60%-70%为无症状性血尿。2.约10%患者出现膀胱刺激症状。如尿痛，尿急，尿频等，晚期可排出腐肉样坏死脱落组织。3.浸润癌晚期或脐尿管癌可在下腹部触到肿块。声像图表现，彩超下可见膀胱内有菜花样或乳头状肿物限局性隆起，肿瘤侵及肌层时，膀胱壁连续性中断。由于在基底部中央有营养血管进入肿瘤，故CDFI可于肿瘤基底部和/或内部检出血流信号。而临床工作中，可能由于设备原因或检查者的原因检查不到。鉴别诊断，常需于膀胱肿瘤进行鉴别的有：前列腺增生，特别是中叶结节状增生突向膀胱内时；1.腺性膀胱炎；2.膀胱结核；3.膀胱内凝血块；4.前列腺癌向膀胱浸润，宫颈癌向膀胱浸润。也给分析判断带来困难此时应着重观察，肿物是否可整体性移动，CDFI情况，临床症状与月经周期间的关系。即使很小的膀胱癌瘤体，基底部也常显示点状彩色血流信号。 　　四 结论 　　在平时的诊疗操作中，应仔细辨别结合临床表现进行综合判断分析，才能提高超??诊断率。同时膀胱镜检查也是诊断膀胱肿瘤的主要手段，对于小于0.5cm的肿瘤，超声不能检出平铺在粘膜表面的地毯样早起肿瘤，膀胱镜容易发现。但是在无创性筛选手段中，超声检查仍可以作为膀胱肿瘤影像诊断的首选方法。 　　参考文献 　　[1]李亚东,李英姿.彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值分析[J]. 黑龙江医学,2013；37；09；(839-840). 　　[2] Ban Yongguang Ma Xinwu Luan Qinhua Li Jichang Teng Jianbo Lou Li Song Qingda Liu Shaoling inverted papilloma of bladder ultrasonogr Ultrasound diagnosis of [J].2013; 22; 07; (606-609). 　　[3] 聂红军,李芬穗.经腹及经腔内彩色多普勒超声诊断膀胱癌的价值探讨[J].中国医药指南,2013;20( 243-244). 　　[4] Chen Liping ultrasound in the