超声造影三维重建对膀胱占位性病变的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声造影三维重建对膀胱占位性病变的诊断价值 唐智勇 　　(沈阳市第四人民医院电诊科 辽宁沈阳 110031) 　　【摘要】目的 探讨三维超声造影（CEUS）技术和三维重建（3D-CEUS）技术对膀胱内占位性病变的诊断价值。方法 收集经过增强CT检查提示膀胱内恶性占位病的病例59例，并对其病变进行常规超声、CEUS、3D-CEUS检查并存储图像后，应用QLab软件进行三维图像重建，按血供丰富程度将图像分为4级。同时在与其病理结果进行对比，分析比较3D-CEUS对膀胱内占位性病变内血流的显示情况。结果 在CEUS不同时相，3D-CEUS对膀胱良、恶性肿瘤血管结构的显示差异均有统计学意义（P均＜0.05）, 恶性膀胱肿瘤主要表现为血流丰富、血管迂曲扩张呈粗网状或杂乱树枝状。良性膀胱肿瘤主要表现为血供较少，呈网状或云雾状。结论 3D-CEUS与增强CT比较，其通过对膀胱内占位性病变血管结构的显示，在诊断膀胱良恶性肿瘤方面有明显的优势。 　　【关键词】膀胱占位 三维超声检查 造影剂 增强CT 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0247-02 　　膀胱癌作为在泌尿系统肿瘤中较为常见的一种疾病，发病率居高不下，相关资料显示，每年在全球范围内确诊为膀胱癌的患者人数多达35万[1]，常规二维超声具有经济简便，无创伤、无痛苦、可重复性强的特点，是膀胱占位普查的首选检查方式，但二维超声仅能显示某个切面的图像，不能显示肿瘤全面立体的结构与血供情况，三维超声的出现弥补了这一缺陷。注射造影剂后，膀胱肿瘤血流显示率为100%[2]。三维超声造影（CEUS）技术和三维超声重建（three-dimensionsional contrast-enhanced ultrasound，3D-CEUS）技术与三维显像技术的结合，可以立体全面的显示肿瘤结构及空间关系[3]。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2012年10月～2013年10月，经增强CT检查证实存在膀胱内恶性占位性病变的患者59例，男41例，女18例，年龄35～89岁，平均（54.4plusmn;15.5）岁。最终病理为尿路上皮癌53例，鳞癌1例，炎性肌纤维母细胞瘤5；病灶最大经线10mm～55mm，平均（24.25plusmn;13.53）mm。病灶位置：膀胱三角区31例，侧壁18例，底部6例，顶部2例，前壁2例。同1患者同时有2个及以上病灶时，取最大病灶为研究对象。 　　1.2 仪器与方法 　　采用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪，V6—2三维容积探头（2～6MHz）及C5—2探头（2～5MHz）。CEUS采用CCH（coherent contrast har-monics）造影成像技术，机械指数0.07.造影剂为SonoVue，59mg六氟化硫，由5ml生理盐水溶解稀释，经上肢静脉团注，然后快速注射生理盐水5ml。 　　行普通超声及三维超声造影（CEUS）检查。注射造影剂1.2～1.5ml，观察病灶造影增强特点。造影剂廓清后，进入三维成像模式，选取最佳扫查路径，调整增益消除溢出伪差，再次注射造影剂0.8ml，调整ROI取样框大小及扫查角度（30deg;～45deg;），从膀胱壁内动脉显示增强开始采集和存储图像，采集时间2s，每个病灶采集5次。应用QLab软件进行图像处理和分析。判定图像等级。3D-CEUS分为4型：Ⅰ型：细小密集的血管呈云雾状，局部血管分布可呈小树枝状；Ⅱ型：较纤细的血管交织呈细网状，较均匀；Ⅲ型：较粗大的血管交织成粗网状，欠均匀；Ⅳ型：纡曲扩张、粗细不等的血管呈杂乱树枝状[4]。以注射造影剂后10～30s快速短暂的占位病变实质增强期为进入期；30～40s占位病变内强度达峰值并开始逐渐减退期为持续期；约40s之后占位病变内强度缓慢减退期为消退期。 　　1.3 统计学方法 　　应用STATA7.0统计软件进行分析。计量资料以x-plusmn;s表示。采用秩和检验进行等级资料的统计分析，以Spearman相关性检验分析等级资料的相关性。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　本组对59例患者的59个膀胱占位弓进行120次CEUS，每个病灶三维重建5～7次，纳入统计的3D-CEUS进入期病灶54个，持续期病灶58个，消退期病灶57个。三维重建显示肿瘤血管结构表现复杂，本研究仅对其主要表现类型进行统计分析。膀胱良、恶性肿瘤在3D-CEUS的进入期、持续期及消退期的血供特点差异均有统计学意义（P均＜0.05）。下表 　　3.讨论