超声造影及彩色多普勒超声在移植肾并发症中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 超声造影及彩色多普勒超声在移植肾并发症中的临床应用 江潇菊 （河北省邯郸市涉县医院功能科 056400） 【摘要】 目的 探讨超声造影成像技术(contrast-enhanced ultrasonography，CEUS) 与彩色多普勒血流成像技术(color doppler flow imaging，CDFI)在评价肾移植术后并发症中的临床应用价值。方法 对87例移植肾术后并发症患者的彩色多普勒超声及超声造影检查结果进行回顾性分析。CDFI 主要观察内容包括移植肾形态、血流分布情况及主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉的收缩峰值流速( PSV) 、阻力指数(RI) 、搏动指数(PI)；CEUS主要是实时存储图像，回放分析，观测肾实质微循环灌注情况，重点分析移植肾皮质造影剂达峰时间（TTP）。并分别比较两种方法的检测结果。结果 87 例均获得满意的彩色多普勒成像及超声造影成像效果，各种并发症中超声造影的检出例数均大于彩色多普勒。结论 在移植肾并发症的评价中，CEUS较 CDFI有较好的敏感性及特异性，并能为肾移植术后并发症的检出提供了可靠的依据, 并对临床早期治疗有重要指导意义。 【关键词】 超声造影 彩色多普勒血流成像 移植肾并发症 移植肾是目前治疗终末期肾脏疾病最有效的方法[1]，已经在临床得到广泛的应用。但移植肾并发症是导致移植肾功能障碍甚至丧失的重要原因，能够早期提示并发症的存在对临床治疗有重要的指导意义。研究表明移植肾的血流动力学状态能够反应肾功能的状况，彩色多普勒超声检查已经成为了移植肾术后的常规检查及监测方法[2]，但由于受成像原理等技术条件的限制，特别是对移植肾实质微血管分布及血流灌注的观察有一定的困难，而CEUS 技术则可以来弥补这方面的不足。本文回顾性分析了我院87例移植肾并发症患者的超声资料，以探讨CEUS、CDFI在移植肾术后并发症诊断中的应用价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2009年1月至2011年12月在我院行同种异体肾移植的患者共273例（男175例，女99例），术后依据临床诊断、实验室资料及活检病理结果诊断移植肾并发症并且CEUS和CDFI 检查资料完整者共87例，其中男51例，女36例，年龄16～72岁，平均（55.6plusmn;14.7）岁，肾移植术后时间为3d～5年。 1.2 仪器与方法 1.2.1 仪器 采用飞利浦IU22 CDFI 彩色超声诊断仪，宽频凸阵4C探头，探头频率为3.5～5MHz，配有编码相应反转技术(coded phase inversion，CPI）及Tru造影剂检测技术（true agent detection，TAD）超声造影成像技术及时间－强度曲线（time－intensity curve，TIC）分析软件。 1.2.2 超声检查方法 患者取仰卧位，先行常规超声检查，重点观察移植肾彩色血流分布情况，并测量移植肾大小及主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉的收缩峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。随后行超声造影检查，造影剂剂量选择为1.2～1.5ml，以团注方式经肘静脉注入，随后快速推注5ml生理盐水，同时记录显影过程2分钟。对记录影像进行脱机分析，对图像进行定性或定量（包括目测及运用TIC）分析，主要观察内容包括移植肾各级动脉、肾皮质、肾髓质造影剂增强及分布情况，主要分析移植肾皮质的造影剂达峰时间（TTP）。 2 结果 本组87例移植肾术后并发症患者CDFI与CEUS检查结果见表1。 表1 移植肾术后CDFI与CEUS检查结果 3 讨论 肾移植已经成为治疗终末期肾病的最有效方法，而术后并发症是导致移植肾功能障碍的重要原因，能早期准确诊断移植肾功能不全是可以大大提高移植肾的存活率。目前彩色多普勒超声检查已成为肾移植术后诊断术后并发症的常规方法之一。然而，常规超声检查具有一定的局限性，如与检查者技术相关、受成像原理等技术条件的限制者、肥胖或移植肾位置较深时数据采集受限。同时PI诊断特异性不强，受多种因素影响，脉冲多普勒测量部位，深呼吸后腹腔内压力的增高，脉率、部分药物等均可影响RI及PI的测定。 超声造影CEUS技术作为超声医学领域的一个研究热点,已广泛应用于临床。而该微泡造影剂不通过肾小管,不进入肾间质,无肾毒性,为观察移植肾血流灌注情况提供了新的方法。CEUS技术不仅不受血流方向与声束夹角及呼吸的影响，能清晰显示移植肾微小血管内的血流信号,可持续观察