超敏C-反应蛋白在非手术骨折患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 超敏C-反应蛋白在非手术骨折患者中的应用 柴 琳1 杨汝文1 张俊2（1云南省昆明市中医医院检验科 云南昆明 650011）（2云南省昆明市中医医院骨科 云南昆明 650011） 【摘要】目的 非手术单纯骨折患者和非手术有并发症或并发其它疾病骨折患者超敏C-反应蛋白的比较。方法 用回顾性分析的方法将2011年1月至12月住院非手术骨折患者248例，伤后3天内超敏C-反应蛋白值gt;5mg/L（均值为48.22mg/L），年龄19-83岁，对这248例患者伤后第7天超敏C-反应蛋白值进行临床分析。结果 248例患者伤后第7天超敏C-反应蛋白值le;5mg/L的患者有168例为A组,均值 3.83mg/L，gt;5mg/L的患者有80例为B组，均值 56.64mg/L。结论 A组与B组比较（Plt;0.01）, B组超敏C-反应蛋白值显著大于A组，经进行临床分析，B组骨折患者有其他伴随疾病或并发症，A组未发现明显的并发症或其它伴随疾病，为单纯的骨折患者。 【关键词】hs CRP 非手术骨折患者 超敏C-反应蛋白[1](high ndash;sensitiv C reactive protein ,hs CRP)，是当机体发生炎症时，炎性因子导致肝细胞产生的一种急性相蛋白，在发生炎症或组织损伤时血液中的hs ndash;CRP浓度均会升高。健康个体血液中hs CRP浓度低于5mg/L。当机体受到细菌感染或物理性损伤后，hs-CRP升高。为及时发现骨折病人是否伴随其他疾病或并发症，现将我院骨科自2011年1月至12月住院非手术骨折患者248例进行回顾性分析。 1 对象和方法 1.1 标本来源 随机抽取我院骨科2011年1月至12月住院非手术骨折患者248例，年龄19—83岁，平均63.2岁，其中男112例，女136例，于伤后3天内和第7天清晨空腹抽取静脉血3ml送检。 1.2 仪器和方法 用Beckman CX7全自动生化仪进行检测，由上海申能-德赛公司提供试剂。248例患者伤后第7天hs-CRPle;5mg/L的患者有168例为A组，gt;5mg/L的患者有40例为B组，两组进行统计学分析。 2 结果 非手术骨折患者248例，发现其伤后3天内hs CRP值gt;5mg/L，均值为48.22mg/L。伤后第7天A组hs CRP均值为 3.83mg/L与B组均值56.64mg/L比较，Plt;0.01, B组超敏C-反应蛋白值显著大于A组。 对伤后第7天超敏C-反应蛋白值gt;5mg/L的40名患者进行临床分析，24名除骨折外伴随有冠心病急性发作；32名伴随有呼吸道感染，16名伴有创口感染，8名伴有急性胃肠炎。对A组168例患者进行检查，主要依据三大常规、胸片、心电图、生化检查及患者的症状、体征，包括伤处的观察。未发现明显的并发症及伴随疾病，认为为单纯的骨折患者。 3 讨论 3.1 C-反应蛋白是相对分子量为115000-140000的血清球蛋白，因最早发现其和肺炎球菌的C多糖结合而得名，在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。CRP的半衰期为15小时，正常人的浓度很低（0.068-8.2mg/L），但在组织损伤后6-8小时升高，24-48小时达峰值,可达正常值的几百倍甚至上千倍,升高的幅度与感染及损伤的程度成正比。炎症治愈后其浓度迅速下降，7-10天可恢复正常水平。CRP持续增高提示机体存在炎症或自身免疫性疾病。以往CRP的检测范围在3-5mg/L以上，而新的检测方法检测能力达成0.007-0.15mg/L，比以往的方法更敏感，所以称超敏C-反应蛋白。本文分析了我院住院非手术骨折患者248例，发现其伤后3内天超敏C-反应蛋白值gt;5mg/L，其中168例伤后第7天hs CRP值降到正常范围内，80例hs CRP均值为56.64mg/L仍未下降，就这80例进行临床分析，24名伴有冠心病急性发作，32名伴有呼吸道感染，16名伴随有创口感染，8名伴有急性胃肠炎。当机体组织感染或物理性损伤后，hsCRP作为主要的急性相反应标志物会升高，而且大多数患者在24-48小时即达峰值，如果在第3-4天未出现下降趋势且在第5-6天内未降到正常范围或接近正常上限，这时临床上往往能找到某种伴随疾病或并发症。 3.2 指导骨科医生合理应用抗生素 骨折患者伤后第二天hs-CRP即达峰值，且伤后5-7天内降到正常范围或接近正常上限，如果此时hs-CRP仍持续升高，应该怀疑合并感染并给予抗感染治疗，同时应查明感染原因并对hs-CRP作动态观察，一旦其降至正常水平