超声引导下穿刺组织活检诊断乳腺弥漫性低回声病变.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导下穿刺组织活检诊断乳腺弥漫性低回声病变 河北省衡水市第四人民医院超声医学科 河北衡水 053000 【摘 要】目的 探讨超声引导下穿刺组织活检诊断乳腺弥漫性低回声病变临床应用价值。方法 304例高频彩色多普勒超声诊断乳腺弥漫性低回声病变，并对病变区域超声诊断结果进行超声乳腺影像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system，BIRADS）分级。全部病例择期行超声引导下穿刺组织活检，病理诊断结果与超声及术后病理结果对照。结果 304例病例，BIRADSⅢ级病例37例，Ⅳ级病例104例，Ⅴ级病例163例。超声引导下穿刺组织活检病理诊断结果，良性病变79例，恶性病变225例。术后病理诊断良性病变73例，恶性病变231例。穿刺活检诊断符合率为98.026%。超声诊断符合率为83.553%。取材满意率100%，无严重并发症发生。结论 超声引导下穿刺活检诊断乳腺弥漫性低回声病变，方法简便、易操作，病理诊断结果确切，能为临床提供有价值的诊断治疗依据，可作为乳腺弥漫性低回声病变治疗或手术前的常规筛查手段。 【关键词】超声引导下，穿刺组织活检，乳腺弥漫性低回声病变 【中图分类号】R455.1 R655.8【文献标志码】B【文章编号】2096-0867（2016）-06-013-02 乳腺疾病是危害女性健康的常见疾病，尤其是乳腺癌，其发病率逐年上升[1]，已成为危害妇女健康的主要恶性肿瘤。近年来，随着高频彩色多普勒超声探头的应用及普及，超声诊断乳腺疾病已逐渐成为临床常规的影像学检查方法之一，其诊断价值也在不断提高。但是对于临床触诊阳性或阴性的乳腺弥漫性低回声病变，因其缺乏特有的超声影像学特征，常规的检查在为临床提供有价值的诊断上存在一定程度的困难。粗针经皮穿刺活检乳腺肿物能提供组织学诊断，为乳腺肿物的治疗提供病理学依据，现已成为乳腺肿物术前制定诊疗方案的重要依据[2]。本研究探讨超声引导下穿刺组织活检诊断乳腺弥漫性低回声病变的方法，以期提高在此方面的临床诊断准确性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性总结分析我院超声医学科2009年1月—2013年1月，超声常规或针对性乳腺检查，发现的乳腺弥漫性低回声可疑病变304例，均为女性，门诊或住院患者，年龄12—69岁，平均（49plusmn;）岁。根据美国放射学会2003年提出的BIRADS分级诊断标准，对超声所见病灶区域的形态、边界、周边、内部及后方回声、有无钙化、血流特征及阻力指数、淋巴结情况等综合分析，超声诊断结果做出BIRADS分级评价。304例病例乳腺病变区域超声表现为弥漫性低回声改变，边界不清晰或欠清晰，腺体结构紊乱，无明确肿块超声特征性表现，部分病例其内可见点状强回声钙化斑（图1），均缺乏典型的乳腺恶性占位病变影像学特征：肿块形态不规则；边缘毛刺或角征、蟹足征；内部微钙化；后方回声衰减；L/Sgt;1；穿支血流，高阻力指数；周边组织高回声晕环征等等（图2）。全部病例均择期行超声引导下穿刺活检。 1.2 仪器与方法 采用GE Logiq7型彩色超声诊断仪，变频线阵探头，频率7—12MHZ；BARD全自动活检枪；PTC活检针型号为18—16G，取材长度为10—22mm，平均取材针数2—4针。 患者术前常规进行血常规、凝血功能及心电图检查，向患者本人及家属交代病情，签字备案。全部病例均符合穿刺取材要求。操作前超声明确活检病变部位，患者取适宜操作的体位，并充分暴露乳房，彩超引导下选择最佳穿刺点，测量病变范围，确定进针深度及取材长度。穿刺针装入活检枪备用。常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻，11号手术小尖刀戳皮肤约2mm小口，超声探头隔离套做无菌处理，并引导定位，徒手法将穿刺针进入目标穿刺部位，取材适量。取材针数视具体情况而定，平均为2—4针。所取组织放入固定液中送检，随访证实。其病理诊断与超声及手术病理结果对照。全部病例取材满意，门诊留观0.5—1h，患者各生命体征正常，随访无严重并发症。 1.3 统计学方法：超声引导下穿刺组织活检及高频超声两种方法诊断的准确性指标选用ROC曲线下面积（AUC），两种方法的AUC比较选用两相关样本的ROC曲线分析，统计软件选用R统计软件中的pROC包进行分析。 2 结果 304例乳腺弥漫性低回声病变，超声引导下穿刺活检均可做出明确病理诊断，其中79例为良性病变，225例为恶性病变；穿刺操作前超声诊断BIRADSⅢ级病例37例（可能良性），手术病理结果30例为良性，7例为恶性；Ⅳ级病例104例（可疑恶性），手术病理结果30例为良性，74例为