超敏C反应蛋白及降钙素原在2型糖尿病患者肺部感染中的临床评价.docVIP

精品论文 参考文献 超敏C反应蛋白及降钙素原在2型糖尿病患者肺部感染中的临床评价 拜成雄 傅杰（通讯作者） 　　（甘肃省临夏市民族医院内科 甘肃 临夏 731100） 　　【摘要】 目的：对比分析2型糖尿病肺部不同感染患者血清超敏 C-反应蛋白( hs-CRP) 和血清降钙素原( PCT) 水平变化，并评价其临床价值。方法：选取的202例2型糖尿病并肺部感染的住院病人按感染类型分为细菌感染组、病毒感染组、真菌感染组及混合感染组，测定各组患者 PCT和 hs-CRP的水平，以156例门诊体检健康个体为对照组，并对5组的检测结果进行比较分析。结果: （1）各感染组 PCT和hs-CRP水平均高于健康对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；（2）细菌性感染组与健康对照组的降钙素原相比差异有统计学意义(P＜0.05) ; 细菌感染组与病毒感染组、真菌感染组降钙素原相比较时，差异有统计学意义(P＜0.05)，与混合感染组无统计学差异(P＞0.05)；健康对照组与病毒感染组、真菌感染组的降钙素原比较无统计学差异(P＞0.05)；与混合感染组有统计学差异(P＜0.05)。结论：超敏C反应蛋白及降钙素原对2型糖尿病患者肺部感染的早期诊断、感染类型的判断具有一定的临床意义，而单独PCT水平更可以有效判断感染类型，为合理应用抗生素治疗提供依据。 　　【关键词】 2型糖尿病患者；感染；血清超敏 C-反应蛋白；血清降钙素原 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0253-02 　　糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足 ，以及不同程度的胰岛素抵抗，引起的碳水化合物 、脂肪及蛋白质代谢紊乱综合征。糖尿病发病率正逐年上升，而2型糖尿病（T2DM）成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病.本研究通过比较2型糖尿病并发肺部感染患者与健康体检者的超敏C反应蛋白及降钙素原水平的变化，探讨这些因素在2型糖尿病肺部感染患者的早期诊断、感染类型的判断的临床意义。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象分为五组，选取我院2012年1月到2015年6月的202例2型糖尿病并肺部感染的住院病人（均符合WHO(1999)2型糖尿病诊断标准），其中男性患者98例，女性104例，平均年龄55.65岁，平均糖尿病病程5.53年，并经痰微生物培养及胸片或胸部 CT检查，按感染类型分为细菌感染组（159例）、病毒感染组（21例）、真菌感染组（10例）及混合感染组（12例），测定各组患者 PCT和 hs-CRP的水平，以同时期156例门诊体检健康个体为对照组，并对5组的检测结果进行比较分析。 　　1.2 检测方法 　　所有患者入院均进行胸片或胸部 CT 检查、空腹及餐后2h 血糖、血常规、CRP、PCT 测定。痰标本均采用入院后次日晨起留取痰液送检。先用生理盐水或漱口水漱口,后让患者用力咳痰，排除第一口痰后，再收取自气管深部咳出痰液至无菌的专用痰杯内, 立即送痰微生物培养室检查。健康对照组只检测超敏C反应蛋白及降钙素原水平。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　(1)各感染组 PCT和hs-CRP水平均高于健康对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)；但 PCT 对 2型糖尿病患者并肺部感染诊断的敏感度和特异度均比hs-CRP高，差异有统计学意义(P＜0.05)；（2）细菌性感染组与健康对照组的降钙素原相比差异有统计学意义(P＜0.05)；细菌感染组与病毒感染组、真菌感染组降钙素原相比较时，差异有统计学意义(P＜0.05)，与混合感染组无统计学差异(P＞0.05)；健康对照组与病毒感染组、真菌感染组的降钙素原比较无统计学差异(P＞0.05)；与混合感染组有统计学差异(P＜0.05)。见表1～2。 　　 　　3.讨论 　　2型糖尿病在临床上以中老年人较为常见，属于慢性代谢性疾病。2 型糖尿病患者合并感染会加重血糖增高、代谢机能紊乱、酸碱平衡紊乱等情况，而2型糖尿病的各种代谢紊乱又会导致感染不易控制,从而使患者的免疫功能逐渐下降，最容易合并各种感染。在2型糖尿病的并发症中，最常见的就是肺部感染[1-2]。因此，早期发现体内与感染相关的血清学指标的变化，就能早期预防其发生和合理应用抗感染治疗尤为重要，对病情的控制和预后能起到积极的作用。本研究表明，2型糖尿病并发肺部感染时，PCT和hs-CRP水平均高于健康对照组，显示PCT及hs-CRP可以筛查2型糖尿病并发肺部感染患者，并且PCT在细菌