超声引导下经皮穿刺硬化治疗囊肿的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导下经皮穿刺硬化治疗囊肿的疗效观察 刘阿林1 霍国萍1 陈松旺2 （1泰州市苏陈中心卫生院 江苏泰州 225300；2南京市第一医院 江苏南京 210006） 【摘要】目的 评价超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗肝、肾、附件囊肿的疗效。方法　超声引导下经皮穿刺肝、肾、附件囊肿40例，共40个囊肿，抽尽囊液后注入囊液量1/5～1/4的无水乙醇，5分钟后抽出，再次注入等量无水乙醇，5分钟后抽出，治疗后6个月、12个月、24个月随访。结果　40个囊肿中，17个囊肿直径le;60mm，随访6个月，消失9个；12个月，消失14个；24个月，囊肿全部消失。23个直径＞60mm的囊肿，随访6个月，消失11个；12个月，消失15个；24个月，20个消失，2个体积缩小＞1/2，1个体积缩小＞1/3。结论　超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗肝、肾、附件囊肿，方法简便，经济，安全，有效，痛苦小，值得在基???医院推广应用。 【关键词】超声引导 硬化治疗 囊肿 疗效 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0038-02 2010年5月－2012年4月，我们通过超声引导下穿刺治疗肝、肾、附件囊肿40例，共40个囊肿，随访观察6月－2年，旨在评价超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗囊肿的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1资料　40例肝、肾、附件囊肿患者，共40个囊肿，均经超声诊断。男13例，女27例，年龄16－79岁，平均53岁。肝囊肿9例，肾囊肿13例，附件囊肿18例，其中巧克力囊肿4例。囊肿最小直径45mm，最大直径120mm。术前常规检查血常规，血小板计数，出凝血时间，心电图，血糖等，确定无乙醇过敏。术前向患者及家属详细说明介入目的、方法及并发症，签署介入手术知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 以下情况穿刺用7F导管针：（1）囊肿较大，直径＞60mm；（2）囊肿周围有重要结构，如腹主动脉、下腔静脉等；（3）囊液稠厚，如巧克力囊肿。如囊肿不大，直径le;60mm，穿刺针为18G－PTC针或18G－EV导管针。根据囊肿的位置，选择合适的体位，选择最佳穿刺点。常规消毒铺巾，2%盐酸利多卡因5ml局麻，超声引导下进行穿刺，针尖刺入囊肿后1/2－1/3时，拔出针芯，保留穿刺针于囊内或置入导管。肝、肾囊肿穿刺针尖接近肝、肾包膜时，应嘱患者浅吸气后屏气，快速进针。经腹穿刺卵巢囊肿时，穿刺点应避开子宫、卵巢、血管及肠管，并用探头加压腹壁，以推开肠管。如为肾囊肿，应先抽取少量囊液与无水乙醇混合，观察囊液有无混浊，如有混浊改变，则为囊液，如没有混浊改变，则有可能为尿液，囊液抽尽后不能注入无水乙醇。囊液抽尽后，注入无水乙醇，注入量为抽出囊液总量的1/5～1/4，总量不宜超过100ml，保留5－10min后抽出，再用等量无水乙醇治疗1次。巧克力囊肿囊液黏稠，用生理盐水反复冲洗直至囊液变稀、颜色变淡后抽尽囊液，再注入无水乙醇。治疗完成后，囊腔内不保留无水乙醇。退针前注入少量盐酸利多卡因，以减少退针时无水乙醇引起的疼痛。术后观察患者的脉搏、心率、血压及呼吸等生命体征，肾囊肿患者有无血尿，卵巢囊肿患者有无月经周期及量的改变。术后每月超声随访检查囊肿大小，以判断治疗效果。 1.2.2 仪器　使用SONOLINE　Premier彩超仪，腹部探头频率2－5MHz，浅表探头频率5－10MHz。 1.2.3 穿刺针 经腹穿刺时，如囊肿直径le;60mm，穿刺针为日本八光18G－PTC针或18G－EV导管针，长200mm。如囊肿直径＞60mm，穿刺用日本八光7F S型引流导管针，长300mm。注射用硬化剂为无水乙醇。 1.2.4 疗效判断标准 治疗6个月、12个月、24个月复查，囊肿消失为治愈，体积缩小1/2以上为显效，缩小1/3以上为有效，缩小1/3以下为无效。 2 结果 2.1 囊肿治疗效果 40个囊肿中，17个囊肿直径le;60mm，治疗后6个月，9个囊肿消失，6个囊肿体积缩小＞1/2，2个囊肿体积缩小＞1/3。治疗后12个月，14个囊肿消失，2个囊肿体积缩小＞1/2，1个囊肿体积缩小＞1/3。治疗后24个月，17个囊肿全部消失。23个直径＞60mm的囊肿，治疗后6个月，11个囊肿消失，5个囊肿体积缩小＞1/2，5个囊肿体积缩小＞1/3，2个囊肿体积缩小＜1/3。治疗后12个月，15个囊肿消失，6个囊肿