超早期溶栓治疗急性脑梗死102例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 超早期溶栓治疗急性脑梗死102例临床研究 梁永托（广西壮族自治区上思县人民医院内二科 535000） 【摘要】目的 研究超早期尿激酶(UK)溶栓治疗的疗效。 方法 102例急性脑梗死患者，起病6小时内均给予快速静脉滴注尿激酶50～80万单位，设对照组60例，分别对治疗前、后患者神经功能缺损及疗效进行评定。结果 UK治疗组与对照组相比较神经功能缺损评分下降显著，临床疗效显效率82.3%。 结论 UK小剂量超早期(lt;6小时)静脉溶栓疗效显著，并发症少，疗效可靠，值得临床推广应用。 【关键词】超早期 溶栓 治疗 急性脑梗死 研究 我国每年新发生脑血管病人数达130～150万，其中缺血性脑血管病占75%，其致残率高，致死率亦高。缺血性脑血管病是神经内科常见疾病之一。超早期溶栓治疗急性脑梗死可使闭塞的血管再通,重建血流并恢复缺血半暗带区域的血供, 避免神经功能的损伤，被认为是最有效的治疗急性脑梗死的方法。 1 资料和方法 1.1一般资料 选择我院2008年1月至2009年12月神经内科住院患者162例，所有患者根据1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》，符合脑梗死诊断标准，年龄lt;75岁，发病到入院时间小于6小时，进展性卒中小于12小时，头部CT正常或仅为梗死灶。有以下情况不能入选：(1)有脑出血病史或出血倾向者；(2)头部CT扫描有出血灶或大面积脑梗死伴中线移位ge;3mm，并存在意识障碍者；(3)有卒中史并遗留神经功能损害而影响神经功能评分者；(4)就诊时症状明显改善者；(5)收缩压ge;180mmHg，舒张压ge;120mmHg；(6)单纯失语或感觉障碍，或肢体无力但肌力在Ⅳ级以上者。将患者随机分为治疗组102例，其中男60例，女42例，年龄45-73岁，平均52.5岁。对照组60例，其中男38例，女22例，两组患者在年龄、性别、合并症方面比较差异无显著性，具有可比性，(Pgt;0.05)。根据1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的“脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准”评分，入选病例均为中型，排除轻型及重型。 1.2方法 治疗组在最短时间内完成相关检查(出凝血时间、血小板计数等)，将UK50～80万单位加入100ml生理盐水中静滴一次，半小时内滴完，再给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，1次/日，连用10天 同时给予抗血小板聚集、调脂、对症治疗。对照组给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，1次/日，连用10天，同时给予抗血小板聚集、调脂、对症治疗。两组患者均于三天后复查头颅CT。 1.3 疗效评定：根据1995年《脑卒中患者临床疗效评分标准》［1］分别于治疗前、治疗后24小时及2周评分，并评定疗效。基本治愈：病残程度0级。显著进步：功能缺损评分减少21分以上，病残程度1～3级。进步：功能缺损评分减少8～20分。无变化：功能缺损评分减少或增多不足8分。恶化：功能缺损评分增加9分或多。治疗前及治疗后24h、2周各评定一次。 1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS13.0对所有数据进行统计学分析，计量资料采用Xplusmn;s表示，用t检验，计数资料用x2检验，Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 对比分析结果见表1及表2。 表1 溶栓前后神经功能缺损评分 治疗组在治疗24小时后，神经功能缺损评分明显减少，Plt;0.05为差异有显著性，治疗2周后与治疗24小时后比较，神经功能缺损评分明显减少，Plt;0.05为差异有显著性。对照组在治疗24小时后，神经功能缺损评分无变化，治疗2周后与治疗24小时后比较，神经功能缺损评分减少不明显，Pgt;0.05差异无显著性。治疗组与对照组在治疗后24小时或治疗后2周比较，Plt;0.05为差异有显著性。 表2 治疗后24小时及2周疗效 治疗组与对照组比较24小时及2周显效率Plt;0.05为差异有显著性。 3 讨论 急性脑梗死(ACI)是一类具有高发病率、高致残率、高病死率的疾病。急性脑梗死后缺血半暗带区神经细胞由于侧支循环的存在而保留部分血流供应,但仅能存活4～8h,平均6h[2]。若能在缺血脑组织出现坏死之前,及时恢复血供就有可能使半暗带区的脑细胞功能恢复，超早期溶栓治疗是使血管再通的有效治疗方法。基于大多 脑梗死是动脉血管内血栓阻塞引起脑血液循环障碍，因而理想的方法是早期再通闭塞的血管，迅速恢复血流灌注水平，缩小梗死范围［3］。近年来的研究也证实，急性脑梗死闭塞动脉缺血核心区域周围存在可