足底静脉泵预防骨科下肢关节置换术后 深静脉血栓的护理.docVIP

精品论文 参考文献 足底静脉泵预防骨科下肢关节置换术后 深静脉血栓的护理 陈远星 无锡市人民医院 214000 摘要：目的：探讨足底静脉泵预防骨科下肢关节置换术后深静脉血栓的护理疗效。方法：将80 例患者随机分配到对照组和观察组，各40 例。对照组患者实 行常规预防方法，观察组患者在对照组的基础上联合足底静脉泵预防深静脉血栓的形成。通过彩色多普勒超声仪探测患者在术后是否出现深静脉血栓来评定足底 静脉泵的预防疗效。结果：对照组有9 例患者出现深静脉血栓，而观察组只有1 例出现深静脉血栓，有效预防率为97.5%，具有统计学差异(Plt;0.05)。结论：足底 静脉泵能够有效预防骨科下肢关节置换术后深静脉血栓的形成。 关键词：足底静脉泵；骨科；下肢关节置换；深静脉血栓； 人工关节置换术是20 世纪以来最为成功的骨科手术之一，为众 多骨关节患者带来了福音，它模仿人体关节，通过手术植入到病患 处，以恢复关节的功能。但是人工关节置换术的应用常带来一些并 发症，深静脉血栓的形成是其中一种常见的并发症。如果接受人工 关节置换术后不进行有效的预防措施，极容易出现深静脉血栓，对 患者的健康构成重大威胁。为此，预防深静脉血栓的形成是应用人 工关节置换术必须解决的难题。目前，足底静脉泵被认为能够有效 预防深静脉血栓的形成[1-2]。本文将研究足底静脉泵预防骨科下肢 关节置换术后深静脉血栓的护理疗效。 1.资料与方法 1.1.一般资料 本院在2010 年12 月到2012.12 月间一共收治了80 例下肢关节 置换术患者，所有患者在手术前并没有发现深静脉血栓。患者随机 分配为对照组和观察组，各40 例。对照组中，男23 例，女17 例， 年龄在44-78 岁，平均(64.86plusmn;8.42)岁。观察组中，男24 例，女16 例，年龄在42-78 岁，平均(64.63plusmn;9.92)岁。对照组和观察组在患者 性别、年龄等无统计学差异性(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2.方法 对照组采用常规性的预防措施，手术后麻醉感消失就可以指导 病患者开展主动的踝关节恢复性练习，包括屈曲、内外旋等。手术 后12h 时，在患者皮下注射低分子肝素钠，以5000U/d 的量连续用 药10 天。而后根据手术后的时间进行不同的恢复，①术后第1-3 天： 增强肌力锻炼及足趾关节活动并重；②术后第4 天：患者继续进行 以上的练习，并据患者的实际临床情况指导下床练习，包括：患者 在床旁的站立练习、适应性的走动练习等。③术后5 天：患者的膝 关节能屈曲到120deg;。④术后5-10 天：继续增强患者下肢活动。 观察组在对照组的常规预防方法基础上，再联合足底静脉泵预 防深静脉血栓的形成。患者在接受手术后，麻醉药失效即可以用足 底静脉泵的充气带包裹患者的足部，设定脉冲，进行治疗，连用10 天。 1.3.临床疗效的评价 手术后，接受不同的预防措施，第10 天用彩色多普勒超声仪探 测患者是否出现深静脉血栓：断层静脉图若显示静脉扩张，静脉管 腔内存在异物，探头压迫静脉时，形态不变，即形成深静脉血栓。 根据结果可分为有效和无效。有效：没有出现深静脉血栓现象；无 效：出现深静脉血栓现象。 1.4.统计学分析 SPSS 10.0 软件处理实验数据。当Pgt;0.05时，表示实验数据不具 有统计学差异；当Plt;0.05时，表示实验数据有统计学差异。 2.结果 2.1 治疗前后患者临床症状的变化 表1 治疗前后患者临床症状的变化(n) 治疗前治疗后 ★表示组间比较，Plt;0.05。 从表2 看出，对照组预防术后深静脉血栓的有效率为77.5%，而 观察组联合足底静脉泵能够明显提高预防有效率，达到了97.5%，具 有统计学差异(Plt;0.05)。 3.讨论 深静脉血栓是人工关节置换术的常见并发症，其形成的原因可 能为[3-4]：①患者通常年龄较高，其各系统、各器官有生理性退变 现象，导致血管内血液处于高凝状态；②患者因卧床时间长，下肢 活动困难，静脉泵部分功能丧失，导致静脉血回流出现阻滞。③手 术过程损伤组织及血管，激活凝血因子；④损伤患者的血管壁。在 这些因素的影响下，接受骨科下肢关节置换术的患者容易发生深静 脉血栓，严重者会危险患者的性命。因此，目前已经采取各种有效 措施预防深静脉血栓的形成。足底静脉泵