切口疝腹腔镜手术规范化操作专家共识-新医学.pdfVIP

·1192 · 中国实用外科杂志 2015年11月 第35 卷 第 11期 指南与共识 文章编号：1005-2208（2015）11-1192-06 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.11.11 切口疝腹腔镜手术规范化操作专家共识 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组 大中华腔镜疝外科学院 中图分类号：R6 文献标志码：A 【关键词】 切口疝；腹腔内补片植入术；腹腔镜 Keywords incisionalhernia；intraperitonealonlaymesh（IPOM）；laparoscope “第七届全国疝和腹壁外科年会”于2012-06-29在重 表1 证据和推荐级别（国际腔镜疝协会） 庆市召开，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学 证据 组、中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组共同合作， 1A 随机对照试验的系统评价（各个研究具有同质性） 成立了大中华腔镜疝外科学院。学院的目的是推广最新 1B 高质量的随机对照试验 的腹腔镜疝修补理念，培训相关技术、规范操作流程、推动 2A 2B级别研究的系统评价（各个研究具有同质性） 学术学科发展。近两年，学院根据各位专家的经验，并结 2B 前瞻性对照研究（或质量略低的随机对照试验） 2C 结果性研究（大样本分析，群体数据等） 合最新的国内外文献，制定了《切口疝腹腔镜手术规范化 3 回顾性对照研究，病例对照研究 操作专家共识》，经过反复的论证和讨论，于2015-03-07在 4 病例研究（即无对照组的研究） 青岛市召开2015年大中华腔镜疝外科学院工作会议上完 5 专家意见，动物或实验室研究 成全面修订。本专家共识以腹部中央部位切口疝（补片的 推荐级别 固定不涉及边缘区域的骨性、结肠、膀胱等组织结构）为 A 基于1级证据；强烈推荐（“标准”，“必须执行”） 例，阐明腹腔镜手术的基本原则和具体操作步骤。 B 基于2级或3级证据，或基于1级证据推论；推荐 （“推荐”、“应该执行”） 1 术前准备 C 基于4级证据，或2级或3级证据推论；建议（“选 原则与开放手术相同。应用预防性广谱抗生素（B级 择”、“可以执行”） 推荐）［注：本文的证据和推荐级别来源于国际腔镜疝协会 D 基于5级证据，或缺乏一致性、或不确定级别的证 ［1］ 据；不做推荐，仅叙述 （IEHS）于2014年发布的《腹腔镜腹壁切口疝治疗指南》 ［2］ （表1），以下同］。建议手术区域使用防护透明贴膜 。 缺损区域（D级推荐），并保持一定的距离以免互相干扰（图 2 麻醉和体位 1a）。如果操作困难的话，建议及时增加附加套管（D级推 采用气管插管全身麻醉。采取仰卧位，根据术中情况 荐）。 调整至头高或头低位和左或右侧位。