神木县免费医疗的思考.doc

2011 级经济学专业学年论文 神木县免费医疗的思考 学 院：经济与法学学院 班 级：经济1102 姓 名： 学 号： 指导教师： 神木县免费医疗的思考 摘要： 我国的医疗服务体系经过了三四十年的高速增长与发展，取得了喜人的成绩，但“看病难、看病贵”依旧还是我国广大群众面临的一项基本难题。伴随着新农合和城镇居民医疗保险覆盖范围的扩大、新药的发明、新的治疗手段的出现，我国的医疗卫生服务水平有了长足进步。但我们也不得不面对一个严峻的事实：我国医疗资源既有总量不足又有结构性失衡的问题，二者相互作用形成了恶性循环，如医疗资源过度集中于大城市、总体医疗服务水平较低等。我们急需一个与社会经济发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确的医疗服务体系，而神木县免费医疗就是一个很好的尝试。 关键词： 神木县免费医疗 各方观点 国外医疗改革 借鉴方法 正文： 如果非要说21世纪我们国家的焦点民生问题是什么，那么毫无疑问是医疗卫生领域的问题。经过改革开放后37年的经济飞速发展，医疗卫生领域引发了政府、广大民众以、各主流媒体及医院等相关主体的广泛关注。2009年4月6日，国家发布了中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》，正式启动了向医疗卫生的深化改革，以期到“2011年切实缓解‘看病难、看病贵’问题”；同时，在2015年3月6日国务院办公厅下发了《国务院办公厅关于印发全国一连卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》中，也制定了一个比较宏伟的目标：优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。目标鼓舞人心，但是我国国内数次医改的经验，特别是神木县免费医疗表明：改革仅仅是开始，前边的路真的是“路漫漫其修远兮”。 一 、我国医疗服务体系中存在的问题 （一）卫生资源总量不足与结构性失衡 截止2014年年末，我国大陆人口万人，其中城镇常住人口为 74916 万人，占总人口比重为 54.77% ，乡村人口61866万人，占总人口比重为45.23%，2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达73.1亿人次，比上年增加4.2亿人次（叫上年增长6.1%），居民到医疗卫生机构平均就诊5.4次，医院27.4亿人次(占总比37.5％)，基层医疗卫生机构43.2亿人次(占59.1％)，其他医疗机构2.5亿人次(占总比3.4％)，与上年比较，医院诊疗人次增加2.0亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加2.1亿人次，也就是说有近六成的人选择了基层医疗机构。而我国的主要医疗资源现状见下表： 我国主要医疗卫生资源分布情况表 医疗资源项目 时间及其增长比例 2013 2014 较上年增长比例(%) 医疗卫生机构（个） 0.91 医院（家） 24720 25865 4.63 乡镇卫生院（家） 36978 36899 -0.21 社区卫生服务中心（家） 33976 34264 0.85 村卫生室（个） -0.47 诊所（卫生所、医务室）（个） 2.37 疾病预防控制中心（家） 3519 3491 -0.80 卫生监督所（个） 2994 2975 -0.63 卫生技术人员（万人） 718 739 2.92 执业医师和执业助理医师（万人） 279 282 1.08 注册护士（万人） 278 292 5.04 从上表我们可以看出：医疗卫生机构呈上涨趋势，乡村的村卫生室虽然在数量上远高于城市的医院数目，但是城市医院的床位数是乡镇卫生院的4.05-4.14倍之多。同时，我们也很清楚乡村卫生院在整个医疗体系中所起的作用也非常有限，只有感冒发烧等小病才会去村卫生室，而如癌症手术等大病则村卫生室完全没有条件做相应的救治。所以当老百姓得了病，在基层得不到有效治疗，只好奔向城市大医院。因此，到大城市大医院看病难、看病贵，在偏远农村地区看不了病难现象已非常明显。 医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村承担基本医疗的功能不强，卫生发展严重滞后，同时政府对城市中的医疗卫生机构补贴远远高于乡村的卫生医疗机构，这也无形中加剧了医疗卫生资源不平衡的