2011年心理咨询师二级考试辅导笔记.docVIP

心理咨询辅导：“安全之地”在创伤治疗中的应用 “安全之地”与“创伤之门”都属艺术治疗范畴，是创伤治疗阶段中常用的技术。它首先通过“想像之旅”让成员们寻找出属于自己的“安全之地”，然后成员用道具或志愿者在小组当中呈现出来，每个成员都现场感受、体会自己的“安全之地”，通过分享、讨论，协助成员在治疗过程中进行自我整合，减少PTSD症状的发生。 呈现的自己的安全之地的闪回，对个体有积极的意义。我们都知道，创伤性应急事件发生后，闪回是个体经常出现的症状，是个体在灾难中经历的记忆，而不是当下自己的状态，个体再次经历创伤情绪的感、知觉也是创伤的感觉而不是当下的感觉。 　　“安全之地”最好运用于创伤治疗的早期阶段，让个体将自己创伤事件的闪回，用相反的方式在“安全之地”中寻找自己的平衡，积极、正向的引导个体不在闪回，减少症状。 当然，这项技术不但在咨询室应用，还要带回家里，不断学习，反复寻找，这样做一是避开个体的创伤情景；二是带个体进入想去的地方；三是帮助个体改变思维方式、行为表现及身体姿态。 　　还可以通过蜷曲——站立——双手掐腰——站直辅助方法，改变身体姿态，获得力量感，让个体从创伤闪回回到现在，回到当下。 心理咨询辅导：“创伤之门”在咨询中的应用 　　操作简介：请一名成员自愿参加，由指导者协助完成，首先成员找出与门的距离，然后选择道具代表并命名门里都有什么东西，再尝试接近门或打开门，与门里或门外的道具对话，探索自己的创伤，找到自愈的潜在力量，最后分享。 　　这项技术在团体和个体中都可以应用。不同的是团体可以运用角色扮演；而个体用道具或绘画形式呈现。 　　运用此项技术应该是在发生灾难之后很短时间内，在危机治疗和干预之前。在危机阶段个体需要很多支持，包括安全、食物、能得到什么样的服务、与亲人的联系等，心理上经历混乱，不想知道也不知道发生了什么？通常采取否认、回避的态度。一般个体在突发事件后首先会震惊，然后有抑郁、焦虑等症状都属于危机阶段，因此，评估个体的危机程度后才能采取措施，对个体症状不严重的，也应该予以关怀，帮助他们预防或可能发生的心理危机；一些当事人头脑中出现的闪回是应激状态中的正常反应，不必害怕。对延迟出现症状的人，可能一年或五年以后才出现症状，将上述情况告诉当事人也是危机干预的基础工作。个体都有趋向健康的趋势，沮丧、逃避、闪回不是回避灾难，是正常反应，与不敢面对不是一回事。逃避和闪回是循环关系，可称为循环圈，如果这样的个体没有意识到自己的症状，就让他们了解，这样才能走向治愈的可能，我们要帮助个体与创伤性经历进行整合。若个体症状与创伤性经历不能融合，那个体无法从创伤性事件中走出来。 　　“创伤之门”适用长期创伤治疗，不适用于危机干预，最重要的一点是取决于个体是否愿意面对创伤或灾难。 　　“创伤之门”可以做为一种技术，也可以是一种评估，通过外在的表现形式，可以让个体看到自己内在的东西，是一种内在的外化，通过这种形式将内在变化呈现出来，好处有二：一是帮助个体产生控制感，让个体明白自己与门之间的关系；二是让个体的内在东西拿出来与他人分享，更清楚自己的状态，所以创伤之门又称“魔术之门”。 　　通过门的意义就在于象征个体将自己的能力、情感做个限定，创伤经历关在门内不变，门后积极的东西、有自我需求的东西，通过打开扇门找回来。 心理咨询辅导：家庭治疗属于广义的集体心理治疗 家庭治疗属于广义的集体心理治疗。其特点是把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上，不大注意各个成员的内在心理结构，其出发点在于某家庭会经历各种发展阶段(如结婚、育于、子女离家等)，若在某阶段在家庭结构、组织、交流、情感表露、角色扮演、联盟关系及家庭认同等方面出现不适应现象，影响到家庭的心理状态，难由家人自行改善或纠正时，宜寻求帮助及辅导，于是家庭治疗由之产生。 　　家庭治疗有各种理论模式及治疗派别，以下仅择要简介。 　　[理论背景] 1．系统论观点将家庭看成一个彼此交互影响，个别与整体问也交互影响的紧密系统。一个成员病态行为的塑造及消亡，受家庭影响同时也反向影响家庭。其功能单位由多个亚系统组成，包括配偶亚系、亲子亚系，以及子女亚系等。治疗则从整个家庭人手。 2．家庭负担理论特指家庭因其成员思精神疾病而产生种种负担，治疗则从对患者的照料管理、应对技能、疾病预防知识学习角度予以辅导教育。 　　3．情绪表达（EE）理论及研究，该理论从五个方面反映亲属对精神病患者的态度及情绪： 　　①批评性。 　　②敌对性。 　　③情感过多卷入。 　　④温馨感。 　　⑤赞扬性。 经研究表明，批评性评分大于等于6分，情感过分卷入大于等于3分，或任何敌对性的评分，即为“高EE”家庭，反之则为“低EE”家庭，高EE家庭的患者复发率为低EE的5倍之多，治疗的任务便是降低EE水平。 　　[适应范围] 1．子女有青少年