肺癌治疗新突破PPT.ppt

2008肺癌治疗新突破;2008年美国预计因癌症致死的人数 *;男性中癌症死亡*, 美国,1930-2004;*Age-adjusted to the 2000 US standard population. Source: US Mortality Data 1960-2004, US Mortality Volumes 1930-1959, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2006.; *;可手术NSCLC的术后辅助化疗 NSCLC的新辅助化疗 局部晚期NSCLC的治疗 晚期NSCLC一线治疗 NSCLC维持治疗 NSCLC的生物标记物 NSCLC的新分期;顺铂为基础的辅助化疗用于可切除的非小细胞肺癌的国际肺癌辅助临床(IALT)长期随访结果;早期NSCLC治疗的优势;辅助化疗中位7. 5 年的随访结果;无疾病生存期;总生存期;远道转移率;非肺癌死亡率;小 结;概 念;;可手术NSCLC的术后辅助化疗 NSCLC的新辅助化疗 局部晚期NSCLC的治疗 晚期NSCLC一线治疗 NSCLC维持治疗 NSCLC的生物标记物 NSCLC的新分期 ;非小细胞肺癌新辅助化疗的III期临床研究;Ch.E.S.T研究设计;Ch.E.S.T研究设计;Ch.E.S.T研究结果;Ch.E.S.T研究结论;可手术NSCLC的术后辅助化疗 NSCLC的新辅助化疗 局部晚期NSCLC的治疗 晚期NSCLC一线治疗 NSCLC维持治疗 NSCLC的生物标记物 NSCLC的新分期 ;Sequential;Cis 50 mg/m2 iv day 1, 8, 29, 36 Etp 50 mg/m2 iv day 1–5 29–33 Concurrent RTE 59.4 Gy (1.8 Gy/fr);2008ASCO最新数据;可手术NSCLC的术后辅助化疗 NSCLC的新辅助化疗 局部晚期NSCLC的治疗 晚期NSCLC一线治疗 NSCLC维持治疗 NSCLC的生物标记物 NSCLC的新分期;细胞毒药物化疗用于非小细胞肺癌治疗时的“疗效平台”;新的趋势;PC(444) 卡铂: AUC = 6; 泰素: 200mg/m2 （每3周）×6周期 ;PCB组MST:12.3 月; PC组MST:10.3月;ECOG 4599:治疗后的PFS;FLEX一项比较西妥西单抗联合顺铂/长春瑞滨(CV)与单用CV一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机,多中心的III期临床研究;Flex –研究设计;FLEX 研究终点;FLEX 主要入组标准;FLEX 病人基线特征;FLEX 治疗情况;FLEX 临床后抗肿瘤治疗;FLEX --总体生存期;FLEX 小结;是否有分子标记物预测C225的疗效？;潜在的预测指标;;;可手术NSCLC的术后辅助化疗 NSCLC的新辅助化疗 局部晚期NSCLC的治疗 晚期NSCLC一线治疗 NSCLC维持治疗 NSCLC的生物标记物 NSCLC的新分期;维持治疗的作用;JMEN研究设计;JMEN研究基线条件;JMEN研究结果：主要终点 - PFS;JMEN研究结果：次要终点 - OS;JMEN研究结果：维持治疗非鳞癌获益更多;JMEN研究结果：不良反应;JMEN研究结论;可手术NSCLC的术后辅助化疗 NSCLC的新辅助化疗 局部晚期NSCLC的治疗 晚期NSCLC一线治疗 NSCLC维持治疗 NSCLC的生物标记物 NSCLC的新分期;对于晚期、PS评分较好的NSCLC患者来说，含铂的2药方案是标准的治疗方案 ，但是不同患者之间的疗效相差较大;NSCLC手术后标本中ERCC1（免疫组化）;{Olaussen, Dunant et al.; N Engl J Med, 2006};ERCC1表达(IHC)-2008;肺腺癌中TS 基因表达率低;;2008年ASCO 年会上K. E. Sommers等报道了一项Ⅱ期临床研究，52例ⅠB、Ⅱ、Ⅲ期可手术治疗的NSCLC患者术前接受吉西他滨每2周一次或吉西他滨/培美曲塞化疗共4次，术后病理标本进行RNA表达检测 研究发现接受吉西他滨/培美曲塞化疗的患者缓解率与RRM1 (p 0.001)和TS (p = 0.006)相关，低表达者缓解率高;生物标记物的运用与局限性;;;;;;;思考;;不同病理类型的缓解率;可手术NSCLC的术后辅助化疗 NSCLC的新辅助化疗 局部晚期NSCLC的治疗 晚期NSCLC一线治疗 NSCLC维持治疗 NSCLC的生物标记物 NSCLC的新分期;LASLC的肺癌07分期意见;T分类推荐;对IASLC数据库中临床和