肺癌脑转移内科治疗进展-2009csco年会PPT.pptVIP

患者基线特征 特征 n（%） 男性 22 女性 18 总数 40 年龄 中位数 58 范围 34-76 ECOG功能状态 0 4 1 7 2 15 3 7 4 7 是否吸烟 从不 32 曾经吸过 8 既往治疗 化疗类型 1线 14 2线 16 ≥3线 10 CT 14 CT+RS 3 CT+WBRT 17 CT+RS+WBRT 6 研究结果：ORR ORR(CR+PR)=38% 疾病控制率(CR+PR+SD)=83% 缓解 N % 影像学缓解 完全缓解 1 3 部分缓解 14 35 疾病稳定 18 45 疾病进展 7 18 CNS症状 (d)消失 3 8 (c)改善 16 40 (b)未变 18 45 (a)恶化 3 8 CNS病灶的影像学缓解和症状缓解情况 研究结果：PFS/OS mPFS：9.0个月 mOS：15.0个月 最常见的不良事件为轻中度皮肤反应 无疾病进展比例 自开始治疗的时间 总体生存比例 自开始治疗的时间 表6. 毒性和级别 毒性 级别（累及的患者人数） No. % 0 1 2 3 4 未观察到毒性 10 25 剩余的30例患者 皮肤 30 100 0 23 7 0 0 腹泻 10 33 20 8 2 0 0 疲劳 1 3 29 1 0 0 0 厌食 2 7 28 2 0 0 0 不适 1 3 29 1 0 0 0 呕吐 3 10 27 3 0 0 0 肺毒性 0 0 30 0 0 0 0 回顾性分析脑转移不同治疗组(Gefitinib Vs 传统治疗)疗效与生存（北京肿瘤医院单中心经验） 常规治疗(化疗+放疗) Gefitinib治疗 病例数(N) 55 39 男：女 39:16 11:28 腺：鳞 32:23 34:5 脑转移疗效(%) PR 21.8(12/55) 38.5(15/39) SD 32.7(18/55) 41.0(16/39) PD 45.5(25/55) 20.5(8/39) MST * 7.0 95%CI(4.44~9.56) 14.0 95%CI(10.17~17.83) TTP 5.5 95%CI(3.5-7.5) 8.0 95%CI(4.90~11.10) 1y-SR(%) * 42.8 95%CI(36.50~49.10) 65.2 95%CI(56.40~74.00) 2y-SR(%) * 13.2 95%CI(8.60~17.82) 18.4 95%CI(11.60~25.20) P=0.009 NSCLC脑转移：Iressa治疗 与全脑放疗后生存期 NSCLC脑转移：Iressa治疗 与全脑放疗组总生存期 P=0.000 生存时间 不同亚型生存分析 总生存期 生存比例 生存比例 易瑞沙 全脑放疗 易瑞沙 全脑放疗 Kaplan-Meier 分析 Kaplan-Meier 分析 结论 吉非替尼对肺腺癌脑转移的治疗具有疗效和良好的安全性. 吉非替尼有望成为肺腺癌脑转移的姑息性治疗方法.值得开展III期临床研究 结语 化疗可成为肺癌脑转移综合治疗方法的重要组成部分 以替莫唑胺为代表的新型化疗药物表现出良好的疗效和安全性，但仍需在III期试验中得到进一步验证 近年来涌现的分子靶向治疗在肺癌脑转移中起着积极的作用，具有良好的前景 * * * * 肺癌脑转移内科治疗进展 北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院 王 洁 肺癌脑转移概述 肺癌脑转移的发生率约为25.4～65.0%，占脑转移的 40～60% 肺癌脑转移的可能机制： 肺组织血供和淋巴非常丰富，易形成脉管癌栓，是转移的基础。腺 癌和SCLC最为常见 脑的供血量约占全部血循环的1/6～1/4，脑部发生癌栓的机会较多 肺癌中存在较多的由转移性糖蛋白组成的旁分泌因子，可致转移癌 细胞生长，脱落后随血循环达脑部 Zabel A, et al. Lung Cancer. 2004;45 Suppl 2:S247-52. 刘信基,等.临床神经外科杂志. 2006:2:94-96. 肺癌脑转移概述 肺癌脑转移的临床表现、诊断和治疗 临床主要表现为颅内高压及局部症状 在原发癌基础上，头颅CT或MRI检查可助诊断 综合治疗：以放疗为主，并结合化疗和分子靶向治疗等方法 肺癌脑转移的预后 自然病程：中位生存期仅1个月；综合治疗后中位生存期：6～10个月 利于生存率的因素：KPS＞70；无或已经控制的原发灶；年龄＜60岁； 仅限于脑转移 Zabel A, et al. Lung Cancer. 2004;45 Suppl 2:S247-52. 刘信基,等.临床神经外科杂志. 2