胰腺癌的国内诊治现状PPT.ppt

早期诊断方法 临床表现 不规则的上腹部疼痛，不明原因的食欲减退和体 重减轻，糖尿病等 小血清肿瘤标志物检测 CA19- 9、CA242、CA50、CA494、CAM17.7 等，联合检测可提高检出率 早期诊断方法 影像学方法 B超、CT、MRI、ERCP、MRCP、PET、EUS 、IDUS、经口胰管镜等 基因检测 K-ras、p53、p16、端粒酶等，获得标本途径包 括经ERCP逆行胰管插管收集脱落细胞、细胞刷 和超声引导下穿刺等 李兆申. 第二军医大学学报, 2002, 23(5): 465 高危人群 上腹不适、上腹痛 实验室检查 B超和CT ERCP或经皮穿刺针吸 IDUS ＭＲＣＰ 胰管镜（PPS） 早期诊断步骤 胰腺癌的国内诊治现状 沈阳军区总医院 消化内科 郭 晓 钟 近20年来增加1-5倍 死亡率位居第5 平均生存期为诊断后2-3个月， 1年生存率为8% 5年生存率仅3% 胰腺癌的相关研究近年来备受重视 一．流行病学研究 22 10 5 6 7 15 发病率 死亡率 胰腺癌逐年发病率和死亡率排位 李兆申. 解放军医学杂志, 2002,27(4): 283 不同年龄胰腺癌发病率（％） 男：女＝1.5-2:1 胰腺癌发病的高危因素 慢性胰腺炎 遗传性胰腺炎 胰腺导管内乳头状粘液瘤 糖尿病 遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病 胰腺癌家族史 远端胃大部切除 胰腺癌环境因素 芳香族类物质 酒精 咖啡 吸烟 二．PC肿瘤标志物的研究 与PC抗原的反应性（％） 识别血清PC可溶性抗原的阳性率（％） SC6 91.3 76.2 YPC3 87.5 54.8 我国自行研制，且有一定应用价值的PC相关抗 原的单克隆抗体主要有我们研制的SC6和YPC3 组 别 例数 抗原浓度（U/ml） 阳 性 例数 阳性率（％） 正常组 33 19.9+-10.6 胰腺癌 41 56.0+-21.5** 29 70.7 大肠癌 42 29.2+-21.5* 18 42.9 壶腹癌 4 36.3+-25.5* 2 50.0 胆管癌 3 29.1+-13.0* 1 33.3 肝 癌 15 29.6+-15.3* 4 26.6 胃 癌 19 22.9+-32.1* 3 15.8 食管癌 7 21.3+-20.3 1 14.2 泌尿系肿瘤 5 16.4+-5.7 0 0.0 良性病 48 20.9+-10.2 1 2.0 血清SC6抗原浓度及阳性率 与正常组比*P＜0.05，**P＜0.01 郭晓钟等. 中华内科杂志, 1992, 31(2): 84 其它血清可溶性抗原 CA19-9 POA mPOA PaA CEA PCAAc RNaseI RNaseII PCNA CA242 CA50 CA195 CA125 CA72-4 CA153 PSA 相关基因及表达蛋白研究 K-ras、p27kipl、cyclinE、cyclin D1、CDK4、 端粒酶、DPC4、p53、p16、p21、Bcl-2、Bax、 NM23、VEGF、TGFα、EGF、EGFR、TGFβI、 TGFβII、Rb、CD44V6…… 研究表明 肿瘤相关的促癌基因、缺失等均与PC的发生、发展及转移密 切相关, 我们通过Northern blot和原位杂交等技 术分析，结果显示： TβR-I、TβR-II 胰腺癌中高表达，与PC的 进展期有关 Bax 在PC中呈高表达，对胰腺癌的发生、发 展有一定的调控作用 Nm23-H1mRNA 正常胰腺组织中高强度杂 交信号，胰腺癌中呈弱-中等强度杂交信号 TβR-II TβR-I 正常组 在PC中TβR-I和TβR-II比正常对照高，其阳性率分别为73%和56%，且与PC的进展期有关（p0.05） 25例不伴淋巴结转移的PC中KAI1mRNA在2.4kb处 存在明显的杂交信号，5例已有淋巴结转移的PC杂交 信号较弱，正常胰腺组织表达阴性 25例胰腺癌中7例证实有KAI1点突变，发生在第886 位核苷酸上，出现A-G转换，缬氨酸置换为异亮氨酸 KAI1基因 郭晓钟等. 中华消化杂志, 1998,18(4): 223；中华内科杂志, 2000, 39(11): 626 46例PC组织中