自主神经系统与心脏节律的关系PPT.ppt

??;;主要内容;心脏的自主神经分布;;;;;;;;自主神经对心脏节律的调控;;α、β和γ 亚单位聚合成G???-GDP；?受体激活后， Gs在GTP的作用下分解为Gβγ和有活性的Gsα—GTP复合体，激活腺甘酸环化酶（AC），使细胞内的cAMP水平升高；M2激动后与Gi蛋白偶联， Gi在GTP的作用下分解为Gβγ和有活性的Giα—GTP复合体，抑制腺甘酸环化酶（AC），使细胞内的cAMP水平降低;;;1.自主神经对自律性的影响;;;;2.自主神经对传导性和不应期的影响;;;Zhang C et al.J Huazhonguniv Sci Technolog Med Sci 2002;22(2):96-99;4．对触发活动的影响 ;Schematic illustration of intracellular Ca2+ cycling and associated second messenger pathways in cardiomyocytes (figure modified from refRubart, M. et al. J. Clin. Invest. 2005;115:2305-2315;Factors contributing to arrhythmogenesis in hearts with heterogeneous sympathetic innervationRubart, M. et al. J. Clin. Invest. 2005;115:2305-2315;5．对室颤阈值的影响;Lonbardi F,et al.Am Heart J 1983;105:958;;;;;;Quyyumi AA.Am Heart J 1990;120:726-32;Jung BC,et al.Heart Rhythm 2006;3:78-85;心肌电生理特征也呈昼夜节律;Kong TO,et al.Circulation 1995;92:1507-16;;1019例院外心脏骤停患者发病时间分布  Levine RL et al.JAMA 1992;267:2935-37;; Huikuri HV，et al.Am J Cardiol 1992;70:610-615;Peters等研究了683例植入ICD病人发生需电击的心律失常的频率分布特点。发现：周一是发病高峰， 他们认为这与周一第一天上班，工作紧张，情绪激动因而儿茶酚胺水平增高有关;接受β阻滞剂后周一的发病高峰消失。  Peters RW,et al.Circulation 1996;94:1346-1349 ;;迷走张力和猝死易感性;;;;;;;;;;;;;AMI后抗心律失常药物(AAD)预防性应用的荟萃分析（ＴＥＯ　ｅｔａｌ。ＪＡＭＡ，１９９３，２７０（１３）：１５８９） ;β阻滞剂对AMI及MI后SCD的作用Hjalmarson A .Am J Cardiol. 1997;80:35J-39J;β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中应用;β受体阻滞剂对心衰病人死亡率的影响; β受体阻滞剂对心衰病人猝死率的影响;小结;