阵发性血压升高一例唐玉龙PPT.pptVIP

阵发性血压升高一例 大庆油田总医院 唐玉龙 病例摘要 患者，张ＸＸ，女，５2岁。 主因“发作性血压升高２月”收1998年入大庆油田总医院。 既往体健。 现病史：平素血压在正常范围，二月前开始无特殊诱因阵发性血压忽然升高和恢复正常，血压最高为200/120mmHg，每次发作持续约十余分钟，伴随头痛头晕、双手不自主抖动 ，无意识障碍。每3-5天发作1次。 入院查体无阳性体征。 辅助检查 心电图及动态心电图未见明显异常。 超声心动图未见异常。 胸部CT扫描未见异常。 头颅CT提示腔隙性脑梗塞。 脑电图未见异常。 B超肝胆脾、双肾和肾上腺未见异常。 肾上腺MRI、颈椎MRI未见异常。大动脉MRI提示主动脉和肾动脉无狭窄。 血常规、血脂、血钾、心肌酶、肾功、肝功、血糖、血气分析和FT3、FT4均在正常范围。尿常规未见异常。 尿香草基杏仁酸（VMA）在正常范围。 思考问题 病人到底诊断什么？ 24小时脑电图提示左额、中央，棘波、棘慢波病灶。癫痫发作时血压升高。 定性诊断：癫痫（局灶性发作，不典型）。 癫痫的诊断 癫痫多数有意识障碍，少数无意识障碍，常见有典型和复杂性，有自动症、特殊感觉性发作、精神感觉性发作。 自动症种类： 进食或口咽自动症； 疑态自动症；姿势自动症；行为自动症；言语自动症。