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阴道闭合（Colpocleisis）的临床应用——课件，幻灯PPT
阴道闭合（Colpocleisis）的临床应用 暨南大学附属第一医院妇产科 王晓玉 阴道闭合术分完全阴道闭合术（complete Colpocleisis）和部分阴道闭合术（partial Colpocleisis，LeFort Operation），前者需要切除子宫和几乎所有的阴道粘膜，后者则保留子宫； 是一种传统的中盆腔的手术，但不能纠正脱垂的解剖缺陷； 是一种解救性手术。 历 史 1832- Geradin 提出剥离部分阴道前、后壁粘膜后进行缝合，治疗POP的构想； 1867- Neugebauer 分别切除阴道前、后壁3x6cm粘膜组织后，缝合阴道前后壁； 1877- LeFort对Neugebauer 的手术进行了改良，并予以推广； 1901 Edebohls 首次报道了全子宫及阴道粘膜切除术。 适 应 症 子宫切除后的阴道穹窿脱垂和重度子宫脱垂，没有性生活要求的老年妇女; 不能耐受长时间、大范围手术的患者； 已经排除了宫颈和子宫内膜病变者。 禁 忌 症 宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌； 严重的阴道和宫颈炎症、溃疡； 有性伴侣，仍然有性生活要求者； 严重的内科疾病不能耐受手术者。 Fitzgerald MP. et al, Int Urogynecol J 2006(17):261 阴道部分闭合术（LeFort Operation)从宫颈外口上方约1-2cm处分离切除阴道前后壁粘膜至尿道口下方和后壁处女膜环内缘缘，宽约3cm，双侧留有通道； 创面严密止血； 回纳宫颈，用延迟可吸收线由内到外双侧对称间断缝合阴道切缘，创面中间加固，不留死腔； 缝合前后边缘，包绕宫颈外口，保持两侧通道的通畅。 Fitzgerald MP. et al, Int Urogynecol J 2006(17):261 疗 效 对于重度POP，阴道闭合术是一种非常有效的治疗方法，文献总结其成功率为91%-100%； Fitzgerald MP在 2006年总结了多位的工作，有效率在85%以上。 Fitzgerald MP. et al, Int Urogynecol J 2006(17):261 Fitzgerald MP. et al, Int Urogynecol J 2006(17):261
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