青光眼-教学课件PPT.pptVIP

青 光 眼Glaucoma北京大学人民医院眼科 梁勇;;青 光 眼;眼 压Intraocular pressure, IOP;睫状突产生;; 病理性的眼压升高超过了视神经承受的限度引起;高眼压症正常眼压性青光眼; 原发性青光眼 Primary glaucoma 继发性青光眼 Secondary glaucoma 先天性青光眼 Congenital glaucoma 混合性青光眼 Combined-mechanism glaucoma; 急性闭角型青光眼 闭角型青光眼 原发性 慢性闭角型青光眼 青光眼 慢性单纯性青光眼 开角型青光眼 正常眼压青光眼 ;原发性开角型青光眼;;原发性闭角型青光眼;原发性闭角型青光眼;急性闭角型青光眼Acute angle-closure glaucoma;发病因素; 发病因素 ;发病机制 瞳孔阻滞;诱因;临床表现;症状 –剧烈眼痛偏头痛 –恶心呕吐 –视力严重下降;急性发作期;;;;;急闭三联征;急性发作眼的对侧眼 浅前房、窄房角，激发试验阳性;一过性或反复多次的小发作。 症状：患侧轻度眼痛，伴同侧偏头痛或 鼻根部酸胀，视力减退、虹视。 体征：轻度睫状充血，角膜上皮水肿， 前房变浅，房角大范围关闭，瞳 孔稍大，眼压升高。 可自行缓解，不留永久损害。;明确小发作史 房角开放或大部开放，小梁未受严重损害 不用或少量缩瞳剂可维持正常眼压;慢性期;绝对期;诊断;鉴别诊断;;治疗;药物治疗;手术治疗;激光虹膜切开术;周边虹膜切除术;;小梁切除术;原发性开角型青光眼; 病因 不清;症状;体征;体征;;;;;;视功能 — 视野缺损 旁中心暗点 鼻侧阶梯 弓形暗点 环形暗点 管状视野 颞侧视岛 ;;;;早期诊断 及时治疗 药物治疗 — 1? 2%毛果芸香碱 — ?-受体阻滞剂 — 左旋肾上腺素 — 碳酸酐酶抑制剂 药物疗效不佳时激光、手术 ;继发性青光眼;睫状体炎青光眼综合征 皮质类固醇性青光眼 眼外伤所致的继发性青光眼 白内障所致继发性青光眼 虹膜睫状体炎引起瞳孔环状后粘连 新生血??性青光眼 睫状环阻塞性青光眼;;;;;;;;;婴幼儿型青光眼;;