化验室制度及其他科室制度.docVIP

外 来 输 液 告 知 书 尊敬的患者及家属： 您自带药液来我处输液，我们将保证在输液过程中严格执行有关操作规程，但是由于药物及不可抗因素，输液过程中可能出现： 1、输液反应 2、药物过敏反应 3、迟发性变态反应 4、其他不可预料的反应 如出现上述情况，我们将积极处理，但一切后果须由患者自己承担。（附：需做皮试的药物，若病历卡上未注明，一律应重新做好皮试方能注射）。 上述告知内容本人已充分了解，经慎重考虑选择在此注射，签字为证__________。 麻 醉 药 品 管 理 制 度 （1）麻醉药品是指具有依赖性潜力的药品，滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性。麻醉药品的范围包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药品及其他易产生依赖性的药品、药用原植物及其制剂。 （2）本院麻醉药品仅供本院医疗使用，不得转让和借用。 （3）麻醉药品的管理要做到五专，即：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，其处方保存三年备查。帐册保存五年备查。 （4）调配“麻醉药品处方”应按有关规定执行，须具有麻醉药品处方权医师的全名签字，内容完整，字迹清晰，药名不得缩写。对再次领用麻醉品注射剂或帖剂的患者交回的空安瓿或用过的贴剂，核对品名、数量等内容后，计数发放。每日按处方统计。中班、夜班交接手续应有交班人、接班人双签名。 （5）各科室持处方和空安瓿由专人领取麻醉药品。 （6）进行手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品的，在进行手术期间有麻醉药品处方权。 （7）调配麻醉药品制剂，要做到称量准确，双人核对并签名。 （8）麻醉药品的处方，注射剂不能超过二日常用量；片剂、酊剂、糖浆剂不能超过三日常用量，连续使用不得超过七天。 （9）开写麻醉药品处方的医务人员必须具有执业医师资格，并经县卫生行政部门考核合格并能正确使用麻醉药品的，经院领导审查批准备案后，方有麻醉药品处方权，并应将本人签字式样在药房留样备案。 （10）凡利用工作方便，为他人开具不符合规定的处方，或为自己开具处方，骗取麻醉药品的的医务人员视情节给予行政处分，并且十年内不得具有麻醉药品处方权。情节严重的，交公安部门依法追究刑事责任。 （11）对违反规定、滥用麻醉药品者，药剂人员有权拒绝发药，并及时向上级汇报。 （12）药房对霉变损坏的麻醉药品，每年报损一次，经院领导审核，药品监督管理部门批准并监督下销毁。 (13)晚期癌症病人的麻醉药品特殊使用卡在首次使用后送药房保存，交持卡人保存证明，持卡人麻醉药品使用按国家规定执行，尽力确保癌症病人使用，针剂、敷贴配方每次应核对，收回空瓿，敷贴，病人死亡应及时注销“使用卡”。 检 验 科 相 关 制 度 检验科工作制度 1、医生、护士、工人要按检验目的要求准确采集、送检标本。检验人员 要按检验目的要求采集、收检标本，如有不符合要求，应要求重采重送。 2、选购、校正、使用、保养、维修好检验仪器，选购、使用、保存好检 验试剂，保证检验工作的顺利进行。 3、收到标本后应严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号、 住院号、病床号等，及时检验，按时报告结果。遇有特殊异常结果，应立即与临床医师联系，告知检验结果。急诊应立即检验，按时报告检验结果，以免延误诊治。检验报告发出后需要暂行保存的标本应妥善保存，以便查对。 做好检验后的信息反馈工作，听取并妥善处理临床医生、病人的意见，认真整改。 4、建立、健全质量控制制度，做好室内质量控制，并积极参加室间质量 评价活动。 5、做好清洁卫生、消毒隔离工作。 6、做好检验收费、记帐及经济核算工作。 7、加强安全管理。做好菌种、毒种、剧毒药品、易燃、易爆、放射药品 的保管工作。 1、实行24小时值班制，有专人值班，负责急诊检验工作。 检验科档案管理制度 1、档案管理范围：包括科室人员业务技术情况、业务资料（含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等）、仪器及试剂资料、财产情况、教育及科研资料、医疗纠纷资料、管理制度。 2、档案资料应注意完整、规范、保密，不得用圆珠笔书写、不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失，不得任意向无关人员泄露。 3、所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管。 4、归档案料中的质控资料、检验结果及操作规程至少应保存五年。销毁前必须经科室领导审批。 5、档案资料多时，为便于查阅可建立索引。 6、外来人员须查阅档案资料均应经科主任同意。 7、上述档案亦可存入计算机，并按上述管理办法进行管理。未经允许，不得任意打开。或用加密措施保护档案的安全。 急诊检验制度 1、急诊检验制度 1）、全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的仪器，试剂， 认真做好每件急诊检验。 2）、急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生采取；血液及分泌物或排泄物由护士或检验