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全县病毒性脑炎疫情调查报告 全县病毒性脑炎疫情调查报告 2016年5月20日晚，卫生部接到XX省卫生厅电话报告，称XX市XX县发生一起病毒性脑炎疫情，病例以3-6岁儿童为主，临床表现主要为发热伴头痛、呕吐等。卫生部领导高度重视，立即派出由中国疾控中心及北京市地坛医院相关专家组成的工作组前往XX县协助当地开展现场调查与疫情处置工作。工作组于5月21日下午4时许赶到XX县，随即开展工作。通过听取汇报、查看住院病例、现场调研乡镇卫生院及村卫生所、查看幼儿园防控情况及与专业人员进行访谈等，对此次疫情的性质、发生强度及当地防控工作开展情况有初步了解，初步判定此次XX县发生的病毒性脑炎聚集性事件是由肠道病毒ECHO30型引起的病毒性脑炎疫情，目前疫情平稳。现将疫情情况及当地防控工作情况汇报如下。 一、事件发生与发展 2016年4月30日，XX县医院儿科医生发现住院病例中 脑炎 病人增多。 5月5日XX县医院将该信息报告给XX县卫生局，XX县卫生局随即组织县疾控中心人员开展调查，并组织临床专家进行会诊，初步排除了流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎及手足口病等传染病的可能，并提出了相关防控建议。 至5月9日， 脑炎 病例仍然呈现继续增加的趋势，XX县疾控中心遂向XX市疾控中心反映情况，当天，XX市疾控中心专业人员与XX市第一医院、XX市儿童医院临床专家赶赴XX县协助开展调查和救治病例，初步考虑 脑炎 病例由肠道病毒感染引起的可能性大，提出 参照手足口病 的有关防控措施进行预防控制，并随时跟踪指导。 5月18日，XX市医疗机构发现9例来自XX县具有类似症状的儿童 脑炎 住院病例，XX市卫生局即向省卫生厅报告该情况；5月18日17:40XX省卫生厅派遣省疾控中心专业人员进行调查，亦考虑脑炎病例可能由肠道病毒引起。 5月20日晚，卫生部接到XX省卫生厅电话报告，称XX市XX县发生一起病毒性脑炎疫情，病例以3-6岁儿童为主，临床表现主要为发热伴头痛、呕吐等。卫生部领导高度重视，随即派出由中国疾控中心及北京市地坛医院相关专家组成的工作组前往XX县协助当地开展现场调查与疫情处置工作。 5月21日下午4点，卫生部专家组到达XX县开展调查。 二、XX县基本情况 XX市XX县位于XX省东南部，全县总面积3057.28平方公里，辖24个乡镇465个村（居）委会，人口1万。全县共有各级各类学校5所，在校生人，其中幼儿园166所（含民办园133所）学前班226班，在园幼儿33296人；有各级各类卫生医疗机构869个，其中县级医疗卫生单位6家，乡镇卫生院24家。 三、疫情概况及特征 （一）病例定义 疑似病例：2016年4月1日以来，XX市XX县15岁以下儿童中，同时具备发热（ 37.5℃）头痛及呕吐三项者； 临床诊断病例：疑似病例中出现脑脊液、脑电图、影像学（CT、MRI）阳性改变之一者； 实验室确诊病例：疑似或临床诊断病例中，脑脊液、肛拭子、粪便或咽拭子标本经实验室检测，肠道病毒特异性核酸检测阳性或者分离到肠道病毒。 （二）疫情概况 截至5月23日，XX县累计报告病毒性脑炎病例171例（含回顾性调查病例），其中疑似病例69例、临床诊断病例86例、实验室确诊病例16例。5月23日报告病例4例，分别来自西坪（1例）尚卿（1例）龙涓（2例）。 目前共有住院病例56例，其中XX县医院住院47例（23日当日出院5例、新增住院病例4例）XX市第一医院住院2例、中山医院住院7例，所有住院病例病情稳定。所有病例均为轻症病例，无危重症及死亡病例。 （三）临床特征 以发热为首发症状，体温最高可达39.5℃以上，个别患者为稽留高热，伴有明显头痛，为持续性隐痛；呕吐为非喷射样，个别患者呕吐频繁；无明显意识障碍；无咽痛、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无皮疹，无脑膜刺激征，无病理征；实验室检查血常规白细胞正常或升高，最高可达20 109/L，中性粒细胞为主，肝肾功能未见明显异常；腰穿脑脊液压力升高（具体未测），细胞数增多，白细胞最高可达1000 106/L左右；脑电图提示异常，头颅CT无明显异常。 （四）流行病学特征 1．时间分布 通过对全县的医疗机构进行回顾性病例搜索，发现4月中旬以后XX县各级医疗机构因病毒性脑炎就诊的病例持续增多，目前每天仍有新发病例报告，但报告病例数较5月中旬有所减少。参见图1。 图1XX县病毒性脑炎病例发病曲线 2．地区分布 病例分布在14个乡镇75个村。以湖头镇病例最多（117例，占全县总病例数的68%），其次是金谷（18例，占全县病例数的11%）西坪（6例）白濑（5例）龙涓（5例）湖上（4例）龙门（3例）城厢（3例）凤城（3例）虎邱（2例）剑斗（2例），其余3个乡镇均为1例。发病率最高的乡镇依次是湖头（140/10万）白濑（50/10万）金谷（35/10万）。见