输尿管下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床疗效探析.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床疗效探析 湖南省永州市东安县人民医院 湖南永州 425900 摘要：目的：探讨输尿管下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床疗效。方法：选取我院从2014年1月到2015年2月所收治的98例尿道结石患者，将其随机平均分为观察组和对照组，每组患者49例，观察组患者应用输尿管下气压弹道碎石术，对照组患者应用体外冲击碎石术，比较两组患者的手术时间、并发症发生情况、1次性碎石率。结果：观察组患者的手术时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率6.1%，明显低于对照组（20.4%），其差异存在着统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的1次性碎石率明显高于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管下气压弹道碎石术治疗尿道结石效果确切，操作简单，创伤小，并发症发生率低，碎石率高，值得临床上推广应用。 关键词：输尿管；气压弹道碎石术；尿道结石；临床疗效 尿道结石是常见泌尿系统结石性疾病之一，多见于男性，可发生尿道疼痛、排尿困难等症状，病情严重者，可发生尿潴留，损伤肾功能，严重影响患者的生活质量[1]。以往临床上多采取手术治疗和药物治疗法，但是由于手术创伤大、并发症发生率高，不易被患者接受，而药物治疗见效慢，效果也一般[2]。最近几年，经过临床实践证明，输尿管下气压弹道碎石术治疗尿道结石具有良好的效果，获得了临床上的认可，为进一步证实此观点，笔者选取我院从2014年1月到2015年2月所收治的49例尿道结石患者，应用输尿管下气压弹道碎石术治疗，取得了良好效果，具体分析报告如下； 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院从2014年1月到2015年2月所收治的98例尿道结石患者，主因排尿困难、尿道刺痛、尿道硬结、尿潴留而就诊，经腹部平片、B超而确诊为尿道结石，将其随机平均分为观察组和对照组，每组患者49例，观察组患者中，均为男性，年龄最小的是20岁，最大的是51岁，平均年龄（42.1plusmn;3.2）岁；病程最短的是5个月，最长的是7年，平均病程（14.7plusmn;1.3）个月。对照组患者中，均为男性，年龄最小的是21岁，最大的是53岁，平均年龄（42.3plusmn;3.1）岁；病程最短的是6个月，最长的是6.5年，平均病程（13.9plusmn;1.5）个月。观察组和对照组患者在一般资料方面不存在统计学差异（P＞0.05），可作为对比数据。 1.2 治疗方法 1.2.1 观察组 观察组患者应用输尿管下气压弹道碎石术，采取硬膜外麻醉，取患者膀胱结石位，对术区皮肤进行常规消毒，铺巾。若患者合并尿道狭窄，术前给予尿道扩张处理；若患者合并尿道狭窄，术前利用注射针头，于趾骨上膀胱穿刺处理，以辅助排尿。在术中连续注水情况下，把输尿管硬镜置入尿道内部，应用输尿管镜探查结石，确定结石大小、位置，探针紧贴结石，用连续脉冲技术击碎结石，然后用石钳将碎石取出，同时，应用排空器吸出碎石，术后留置导尿管，根据尿培养结果，给予抗生素抗感染治疗、支持治疗，术后1-3天拔除尿管。完成碎石后，采取腹部X线、B超检查结石排出情况。 1.2.2 对照组 对照组患者应用体外冲击碎石术，采取体外冲击波碎石机，电压12-14kv，总冲击量1000-3000次，取患者俯卧位或者是仰卧位，利用B超定位，观察碎石情况。 1.3 观察指标 比较观察组和对照组患者的手术时间、并发症发生率以及1次性碎石率。 1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0分析，以P＜0.05为显著性差异，表示具有统计学意义。 2 结果 观察组患者的手术时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组发生血尿患者1例，感染患者1例，发热患者1例，并发症发生率为6.1%，对照组发生血尿患者3例，感染患者2例，发热患者5例，并发症发生率20.4%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，其差异存在着统计学意义；观察组患者的1次性碎石率明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05），具体的结果如表一所示： 3 讨论 尿道结石是一种常见的泌尿外科疾病，通常致使患者急性尿潴留、尿急、尿痛、排尿困难、腹部疼痛、肾功能衰竭，部分患者发生尿道狭窄[3]。临床上多采取手术治疗法，但尚无统一标准。传统开放手术因创伤大，易发生并发症，除非是复杂性结石及其他方式失败碎石，否则很少应用在临床上[4]。最近几年，随着微创技术的不断发展，输尿管下气压弹道碎石术和